Intervenções Transpapilares Endoscópicas. (ASD)

Sph de Oddi consiste em uma camada muscular interna circular e uma camada muscular externa longitudinal. A camada circular não depende do duodeno. A camada longitudinal passa da parede do duodeno e separa as partes ascendentes e descendentes que se sobrepõem à sua camada circular. A disposição dessas camadas umas em relação às outras é constante. Principalmente as complicações da CPRE são causadas pelas intervenções na papila maior e permanecem em um alto nível de frequência de até 23% O corte de todas as camadas do duodeno leva a sangramento de até 3%. A perfuração pode ocorrer em até 1%. A destruição do mecanismo de abertura após a esfincterotomia leva ao desenvolvimento de colangite de refluxo, colecistite aguda. É possível evitar novas colecistectomias apenas em 10% dos pacientes. A incapacidade de realizar a esfincterotomia retrógrada em pacientes com estenose papilar extensa levou à criação de um novo método - ASD. São analisadas esfincterotomias retrógradas e anterógradas. 750 pacientes foram submetidos a TEA em 7 anos, 65% em casos urgentes. Risco relativo de complicação após TEA realizando 3 vezes menos. Levando em consideração possível edema interno pós-DSA, stent(s) plástico(s) biliar/pancreático são necessários durante 5-10 dias após. Métodos padrão para prevenção de pancreatite pós-CPRE devem ser aplicados em todos os casos. O novo método realizou alguns seletivos. Em primeiro lugar, paciente jovem com pedra isolada no ducto biliar comum, mulheres após o parto. em segundo lugar, pacientes idosos foram curados por TEA. E também um grupo de pacientes com comorbidades graves, como insuficiência renal, infarto agudo do miocárdio. Em nossa pesquisa, em dois pacientes com AIDS foi realizado TEA. Eles estavam em tratamento especial após serem diagnosticados com infecção pelo HIV, dentro de 2 anos. Era SSC. A estenose papilar e a colangiolitíase foram curadas com sucesso. O uso de DSA com preservação da função de fechamento da esf. Oddi permitiu evitar a colecistectomia em 71,2%. ASD pode ser realizado novo design de esfincterótomo. Leva em consideração a estrutura anatômica do esph. Oddi e é recomendado como uma alternativa à esfincterotomia padrão, dilatação com balão e intervenções de drenagem (RR 0,55 [IC 95% 0,18 a 1,67]. A DSA deve ser realizada por um endoscopista com experiência em intervenção transpapilar.