内窥镜经乳头介入。 (ASD)

Oddi 球体由圆形内肌层和纵向外肌层组成。 圆形层不依赖于十二指肠。 纵向层从十二指肠壁穿过并分离叠加在其环形层上的上升和下降部分。 这些层彼此的排列是恒定的。 大多数 ERCP 并发症是由主要乳头的干预引起的，并且保持在高达 23% 的高频率水平 切割十二指肠的所有层导致出血高达 3%。 穿孔率高达1% 括约肌切开术后开放机制的破坏导致反流性胆管炎、急性胆囊炎的发展。 只有 10% 的患者可以避免进一步的胆囊切除术。 无法对患有扩大性乳头状狭窄的患者进行逆行括约肌切开术，导致产生了一种新方法 - ASD。分析逆行和顺行括约肌切开术。 750 名患者在 7 年内接受了 ASD，其中 65% 为紧急病例。 ASD 执行后并发症的相对风险降低 3 倍。 考虑到 ASD 后可能出现的内水肿，在术后 5-10 天内需要使用塑料胆/胰支架。 ERCP 术后胰腺炎预防的标准方法必须适用于所有病例。 新方法进行了一些选择性。 首先是胆总管内有单独结石的年轻患者，分娩后的妇女。 其次，老年患者被自闭症治愈。 以及一组患有严重合并症的患者，例如肾功能衰竭，急性心肌梗塞。 在我们的研究中，对两名艾滋病患者进行了 ASD。 他们在被诊断出感染 HIV 后，在 2 年内接受了特殊治疗。 这是SSC。 乳头狭窄和胆管结石成功治愈。 使用 ASD 并保留 sph 的闭包函数。 71.2% 的 Oddi 允许避免胆囊切除术。 ASD 可以进行新设计的括约肌切开术。 它考虑了 sph 的解剖结构。 Oddi 并被推荐作为标准括约肌切开术、球囊扩张和引流干预的替代方法（RR 0.55 [95%CI 0.18 至 1.67]。 ASD 必须由具有经乳头介入治疗经验的内镜医师执行。