Endoskopische transpapilläre Eingriffe. (ASD)

Sph von Oddi besteht aus einer kreisförmigen inneren Muskelschicht und einer länglichen äußeren Muskelschicht. Die kreisförmige Schicht hängt nicht vom Zwölffingerdarm ab. Die Längsschicht geht von der Zwölffingerdarmwand aus und trennt aufsteigende und absteigende Teile, die ihre kreisförmige Schicht überlagern. Die Anordnung dieser Schichten zueinander ist konstant. Die meisten ERCP-Komplikationen werden durch die Eingriffe in die große Papille verursacht und bleiben mit einer hohen Häufigkeit von bis zu 23 %. Das Schneiden aller Schichten des Zwölffingerdarms führt zu Blutungen von bis zu 3 %. Die Perforation kann bis zu 1 % betragen. Die Zerstörung des Öffnungsmechanismus nach der Sphinkterotomie führt zur Entwicklung einer Reflux-Cholangitis, einer akuten Cholezystitis. Nur bei 10 % der Patienten kann eine weitere Cholezystektomie vermieden werden. Die Unfähigkeit, die retrograde Sphinkterotomie bei Patienten mit erweiterter Papillenstenose durchzuführen, führte zur Entwicklung einer neuen Methode - ASD. Analysiert werden retrograde und antegrade Sphinkterotomien. 750 Patienten unterzogen sich innerhalb von 7 Jahren einer ASS , 65 % davon in dringenden Fällen . Relatives Komplikationsrisiko nach dreimal geringerer ASS-Leistung. Unter Berücksichtigung möglicher post-ASD innerer Ödeme sind Plastik-Gallen-/Pankreas-Stents für 5-10 Tage danach erforderlich. Standardmethoden zur Pankreatitis-Prävention nach ERCP müssen in jedem Fall angewendet werden. Das neue Verfahren wirkte teilweise punktuell. Vor allem junge Patientin mit alleinigem Stein im Choledochus, Frauen nach der Geburt. Zweitens wurden ältere Patienten von ASD geheilt. Und ebenso eine Gruppe von Patienten mit schweren Begleiterkrankungen, wie Nierenversagen, akutem Myokardinfarkt. In unserer Forschung wurde bei zwei Patienten mit AIDS ASD durchgeführt. Sie befanden sich innerhalb von 2 Jahren in Sonderbehandlung, nachdem bei ihnen eine HIV-Infektion diagnostiziert worden war. Es war SSC. Papillenstenose und Cholangiolithiasis wurden erfolgreich geheilt. Der Einsatz von ASD unter Erhalt der Verschlussfunktion des Sph. Oddi konnte bei 71,2 % eine Cholezystektomie vermeiden. ASD kann durch ein neues Design des Sphinkterotoms durchgeführt werden. Es berücksichtigt die anatomische Struktur von sph. Oddi und wird als Alternative zu standardmäßigen Sphinkterotomie-, Ballondilatations- und Drainageeingriffen empfohlen (RR 0,55 [95 % CI 0,18 bis 1,67]. ASD muss von einem Endoskopiker mit Erfahrung in der transpapillären Intervention durchgeführt werden.