マルティニーク島における 2 歳以下の小児における RSV の季節性 (VRS-12)

呼吸器合胞体ウイルス (RSV) 感染は、乳児の呼吸困難による入院の主な原因です (1 歳未満の子供の 50% がウイルスに感染しており、3 歳未満の子供の 100% が感染しています)。 世界中で 5 歳未満の子供が 66,000 から 199,000 人死亡し、フランスでは 15,000 から 20,000 人が年によって入院しています。 これは感染力が非常に強いウイルスで、感染は呼吸器感染と手感染の両方で起こり、湿度を高く評価して発生します。

この感染症がよく研究されている温帯地域では、冬に優先的に発生し、おそらく寒さと湿気、およびこの季節の個人の閉じ込めによって好まれます。 子供が若く、未熟で、慢性呼吸器疾患または先天性心疾患を患っているほど、病気はより深刻になります。 予防は、流行シーズンが始まる前のモノクローナル抗体（パリビズマブ）の注射と、従来の衛生対策に基づいています。 しかし今日、熱帯地域とマルティニーク島で利用できる疫学的データはほとんどないため、私たちの島でRSVがいつ、どのように発生するのかを理解することは不可能です. 熱帯地域で実施されたいくつかの疫学研究は、空気中の湿度がウイルスの発達を助長する可能性を指摘しており、実際、これらの流行は雨季により頻繁に見られます. 湿度レベル、雨の日数、日照と雲量の割合、そして最後に風の重要性は、温帯地域で知られているものとは異なる季節性を説明することができます (季節性はウイルスの循環パターンに関連しており、次のように定義されています)。ある年から次の年の同じ時期に再出現する能力）。

研究課題 マルティニーク大学病院で 2 年間 (2007 年 7 月 1 日から 2008 年 12 月 31 日まで) にわたって実施された最初の研究では、疫学をより正確に特定することが可能になりましたが、結果を確認する必要があります。 この研究は、流行が温帯よりも早く始まることを示しているようです:それぞれ(8月下旬-9月上旬から11月下旬-12月上旬)対(11月-12月-3月-4月)。 流行ごとの症例数は大幅に変化する可能性があります (係数 2.5)。 ただし、この最初の研究は、特定された季節性が 1 年から次の年に体系的に繰り返されることを保証するのに十分な長さではありませんでした。 さらに、この研究では、私たちの島の臨床的重症度基準を持つ子供の数を特定することはできませんでした.

研究を長期間にわたって実施することで、研究者は季節性とマルティニーク島の子供たちの病気の発生率をよりよく理解し、これらの現象の範囲と重症度をよりよく予測できるようになります. この精度により、脆弱な子供たち（本質的に慢性呼吸器疾患または先天性心臓疾患を持つ乳児、つまりマルティニークでは年間約30人の子供）へのモノクローナル抗体注射をいつ開始するかを決定することができます。 調査官はまた、今後の流行または進行中の流行に対するベッドと介護者の将来のニーズを予測することもできます。 したがって、研究者は、危険にさらされている子供のためのより良い予防ケアと、医療提供のより良い準備を行うことができます.

リサーチクエスチョン

• RSV 細気管支炎の流行の特徴の説明 (季節性、発生率、症例プロファイル)?
• 熱帯地域、特にマルティニークにおける特定の季節性と症例率を説明できる要因は何ですか? 気候要因の役割は何ですか?

研究仮説 研究者らは、RSV 細気管支炎の季節性と特徴は、マルティニーク島などの熱帯地域に特有のものであると考えています。

研究者らは、熱帯地域では、RSV 細気管支炎の発生が通常発生する前の 1 か月間または流行中に優勢な特定の好ましい気候条件が、これらの流行の特徴に本質的に関連していると仮定しています。

実際、RSV は特に湿度の高い環境を好むウイルスです。 これらの条件は、熱帯地方の雨季 (マルティニーク島では年の後半) に役立ちます。これは、温帯地域 (伝染病がむしろ冬に発生する) で知られている季節性とは異なる季節性を説明する可能性があります。 これらの好ましい気候条件は、湿度レベル、降雨日数、平均気温、日照率と雲量、平均風の強さを測定することで概算できます。 さらに、空気質指数によって評価される砂霧やその他の大気汚染などの呼吸器への刺激物は、これらの違いを説明するパラメーターの 1 つになる可能性があります。

研究者らは、RSV の主な標的であり、したがってこのウイルスに最も脆弱な集団である 2 歳以下の入院中の小児における、マルティニーク島の RSV 細気管支炎症例に関する 12 年間の病院データを遡及的に分析することを提案しています。 研究者は入院患者のみに焦点を当てます。なぜなら、入院患者は最も深刻な影響を受けている患者だからです。これにより、このリスクのある集団の臨床的重症度基準を正確に説明することができます。

主な目的 12 年間 (2007 年から 2018 年) にわたってマルティニーク島に入院した 2 歳以下の小児における RSV 細気管支炎の症例の時間的分布を説明するエピデミック。

副次的な目的

• マルティニークで入院した 2 歳以下の子供の間で、12 年間の研究期間にわたって、RSV 細気管支炎の毎週および毎月の分布を説明します。
• 研究期間中に観察された各流行の特徴を説明してください。
• 研究期間中のRSV細気管支炎症例の特徴を説明してください。
• 調査した気候パラメーターと RSV 細気管支炎の発生との関連を分析します。