RSV Säsongsvariation på Martinique hos barn i åldern 2 år eller yngre (VRS-12)

Respiratory Syncytial Virus (RSV)-infektioner är den vanligaste orsaken till sjukhusvistelse för andningsbesvär hos spädbarn (50 % av barn under 1 år är infekterade med viruset, 100 % av barn under 3 år). De är ansvariga för 66 000 till 199 000 dödsfall hos barn under 5 år över hela världen, och 15 000 till 20 000 sjukhusvistelser i Frankrike beroende på år. Det är ett mycket smittsamt virus vars överföring sker både i luftvägarna och för hand och som uppskattar att fukt utvecklas.

I tempererade områden där denna infektion har studerats väl, förekommer den företrädesvis under vintern, troligen gynnad av kyla och fuktighet, såväl som av instängning av individer under denna säsong. Ju mer barnet är ungt, för tidigt, har en kronisk respiratorisk patologi eller medfödd hjärtsjukdom, desto svårare är sjukdomen. Prevention bygger på injektion av en monoklonal antikropp (Palivizumab) innan epidemisäsongen börjar och på konventionella hygienåtgärder. Men idag finns det lite epidemiologisk data för tropiska regioner och på Martinique, vilket gör det omöjligt att förstå varför, hur och när RSV utvecklas på vår ö. Vissa epidemiologiska studier som utförts i tropiska områden pekar på möjligheten att luftfuktigheten skulle gynna virusutvecklingen och i själva verket förekommer dessa epidemier oftare under regnperioden. Fuktighetsnivån, antalet regndagar, graden av solsken och molntäcke, och slutligen vindens betydelse, kan förklara en annan säsongsvariation än den som är känd i tempererade områden (säsongsvariationer är kopplade till virusets cirkulationsmönster och definieras som förmågan att återuppstå vid samma period från ett år till nästa).

Forskningsfrågor En första studie som genomfördes vid universitetssjukhuset i Martinique under en period av 2 år (från 1 juli 2007 till 31 december 2008) har gjort det möjligt att specificera epidemiologin lite bättre men resultaten måste bekräftas. Detta arbete verkar visa att epidemin börjar tidigare än i tempererade zoner: (slutet av augusti - början av september till slutet av november - början av december) respektive (november - december till mars - april). Antalet fall per epidemi kan förändras avsevärt (faktor 2,5). Denna första studie var dock inte tillräckligt lång för att säkerställa att den identifierade säsongsvariationen systematiskt kommer att upprepas från ett år till ett annat. Dessutom tillät denna studie oss inte att specificera antalet barn med kliniska svårighetskriterier på vår ö.

Genom att genomföra en studie över en längre period kommer utredarna att få en bättre förståelse för säsongsvariationer och sjukdomsfrekvensen hos barn på Martinique, vilket gör att vi bättre kan förutse omfattningen och svårighetsgraden av dessa fenomen. Denna precision gör det möjligt för oss att bestämma när vi ska påbörja injektioner med monoklonala antikroppar för utsatta barn (i huvudsak spädbarn med kroniska andningssjukdomar eller medfödda hjärtpatologier, dvs. cirka 30 barn per år på Martinique). Utredarna kommer också att kunna förutse framtida behov av sängar och vårdgivare till epidemin som kommer eller pågår. Utredarna får därför bättre förebyggande vård för barn i riskzonen och bättre förberedelse av vårdutbudet.

Forskningsfrågor

• Beskrivningar av egenskaperna hos RSV-bronkiolitepidemier (säsongsvariation, förekomstfrekvens, fallprofil)?
• Vilka är de faktorer som kan förklara en specifik säsongsvariation och fallfrekvens i tropiska områden, särskilt Martinique? Vilken roll spelar klimatfaktorer?

Forskningshypoteser Utredarna tror att säsongsvariationen och egenskaperna hos RSV-bronkiolit verkligen är specifika för tropiska områden som Martinique.

Utredarna antar att i tropiska områden skulle vissa gynnsamma klimatförhållanden, som rådde under månaden före den vanliga perioden av utbrott av RSV-bronkiolit eller under epidemin, vara naturligt kopplade till egenskaperna hos dessa epidemier.

RSV är faktiskt ett virus som särskilt gillar fuktiga atmosfärer att utvecklas i. Dessa förhållanden är gynnsamma under regnperioden i tropikerna (andra halvan av året på Martinique), vilket kan förklara en annan säsongsvariation än den som är känd i tempererade områden (där epidemin snarare inträffar under vintern). Dessa gynnsamma klimatförhållanden kan approximeras genom att mäta fuktighetsnivån, antalet regndagar, medeltemperaturen, graden av solsken och molntäcke och den genomsnittliga vindstyrkan. Dessutom kan luftvägsirriterande ämnen som sanddimma eller andra luftföroreningar, som bedömts av luftkvalitetsindex, vara bland parametrarna som förklarar dessa skillnader.

Utredarna föreslår att man retrospektivt analyserar 12 års sjukhusdata om RSV-bronkiolitfall på Martinique bland inlagda barn 2 år och yngre, de främsta målen för RSV, och därför den befolkning som är mest sårbar för detta virus. Utredarna kommer endast att fokusera på inlagda patienter eftersom de är de mest drabbade patienterna, vilket gör att vi kan beskriva de kliniska svårighetskriterierna i denna riskgrupp.

Huvudmål Beskriv den tidsmässiga fördelningen av RSV-bronkiolitfall hos barn 2 år eller yngre inlagda på sjukhus i Martinique, under en 12-årsperiod (2007 till 2018), baserat på klimatparametrar som rådde under månaden före epidemins början eller under epidemin.

Sekundära mål

• Beskriv vecko- och månadsfördelningen av RSV-bronkiolit, under den 12-åriga studieperioden, bland barn 2 år och yngre inlagda på sjukhus i Martinique.
• Beskriv egenskaperna hos varje epidemi som observerats under studieperioden.
• Beskriv egenskaperna hos RSV-bronkiolitfall under studieperioden.
• Analysera sambandet mellan de studerade klimatparametrarna och förekomsten av RSV-bronkiolit.