Sazonalidade do VSR na Martinica em Crianças de 2 Anos ou Menos (VRS-12)

As infecções pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR) são a principal causa de hospitalização por desconforto respiratório em lactentes (50% das crianças menores de 1 ano de idade estão infectadas com o vírus, 100% das crianças menores de 3 anos de idade). Eles são responsáveis ​​por 66.000 a 199.000 mortes em crianças menores de 5 anos em todo o mundo e 15.000 a 20.000 hospitalizações na França, dependendo do ano. É um vírus altamente contagioso cuja transmissão é tanto respiratória quanto manual e que aprecia a umidade para se desenvolver.

Nas regiões temperadas onde esta infecção já foi bem estudada, ela ocorre preferencialmente durante o inverno, provavelmente favorecida pelo frio e umidade, bem como pelo confinamento dos indivíduos nesta estação. Quanto mais a criança é jovem, prematura, tem patologia respiratória crónica ou cardiopatia congénita, mais grave é a doença. A prevenção baseia-se na injeção de um anticorpo monoclonal (Palivizumab) antes do início da época epidémica e nas medidas de higiene convencionais. Mas hoje, poucos dados epidemiológicos estão disponíveis para regiões tropicais e na Martinica, o que torna impossível entender por que, como e quando o RSV se desenvolve em nossa ilha. Alguns estudos epidemiológicos realizados em regiões tropicais apontam para a possibilidade de que a umidade do ar favoreça o desenvolvimento viral e, de fato, essas epidemias são encontradas com mais frequência durante a estação chuvosa. O nível de umidade, o número de dias chuvosos, a taxa de insolação e cobertura de nuvens e, finalmente, a importância do vento, poderiam explicar uma sazonalidade diferente da conhecida nas regiões temperadas (a sazonalidade está ligada aos padrões de circulação do vírus e é definida como a capacidade de ressurgir no mesmo período de um ano para o outro).

Questões de pesquisa Um primeiro estudo realizado no hospital universitário da Martinica durante um período de 2 anos (de 1º de julho de 2007 a 31 de dezembro de 2008) permitiu especificar um pouco melhor a epidemiologia, mas os resultados precisam ser confirmados. Este trabalho parece mostrar que a epidemia começa mais cedo do que nas zonas temperadas: (final de agosto - início de setembro a final de novembro - início de dezembro) versus (novembro - dezembro a março - abril), respectivamente. O número de casos por epidemia pode mudar significativamente (fator 2,5). No entanto, este primeiro estudo não foi longo o suficiente para garantir que a sazonalidade identificada se repetirá sistematicamente de um ano para o outro. Além disso, este estudo não nos permitiu precisar o número de crianças com critérios de gravidade clínica na nossa ilha.

Ao realizar um estudo por um período mais longo, os investigadores terão uma melhor compreensão da sazonalidade e da taxa de doença em crianças na Martinica, permitindo-nos antecipar melhor a extensão e a gravidade desses fenômenos. Essa precisão nos permitirá determinar quando iniciar as injeções de anticorpos monoclonais para crianças vulneráveis ​​(essencialmente bebês com patologias respiratórias crônicas ou patologias cardíacas congênitas, ou seja, aproximadamente 30 crianças por ano na Martinica). Os investigadores também poderão antecipar necessidades futuras de leitos e cuidadores para a epidemia futura ou em andamento. Os investigadores terão assim um melhor cuidado preventivo às crianças de risco e uma melhor preparação da oferta de cuidados de saúde.

Questões de pesquisa

• Descrições das características das epidemias de bronquiolite por VSR (sazonalidade, taxa de ocorrência, perfil de caso)?
• Quais são os fatores que podem explicar uma sazonalidade específica e taxa de casos em zonas tropicais, especialmente na Martinica? Qual é o papel dos fatores climáticos?

Hipóteses de pesquisa Os investigadores acreditam que a sazonalidade e as características da bronquiolite por VSR são de fato específicas de áreas tropicais como a Martinica.

Os pesquisadores levantam a hipótese de que, em áreas tropicais, certas condições climáticas favoráveis, prevalecentes no mês anterior ao período usual de início do surto de bronquiolite por VSR ou durante a epidemia, estariam intrinsecamente ligadas às características dessas epidemias.

De fato, o RSV é um vírus que gosta particularmente de ambientes úmidos para se desenvolver. Estas condições são propícias durante a estação chuvosa nos trópicos (segunda metade do ano na Martinica), o que poderia explicar uma sazonalidade diferente daquela conhecida nas regiões temperadas (onde a epidemia ocorre mais durante o inverno). Essas condições climáticas favoráveis ​​podem ser aproximadas medindo-se o nível de umidade, o número de dias chuvosos, a temperatura média, a taxa de insolação e cobertura de nuvens e a força média do vento. Além disso, irritantes respiratórios, como névoa de areia ou outra poluição do ar, avaliados pelo índice de qualidade do ar, podem estar entre os parâmetros que explicam essas diferenças.

Os investigadores propõem analisar retrospectivamente 12 anos de dados hospitalares sobre casos de bronquiolite por VSR na Martinica entre crianças hospitalizadas de 2 anos de idade ou menos, os principais alvos do RSV e, portanto, a população mais vulnerável a esse vírus. Os investigadores se concentrarão apenas em pacientes hospitalizados porque são os pacientes mais gravemente afetados, o que nos permitirá descrever com precisão os critérios de gravidade clínica nessa população de risco.

Objetivo principal Descrever a distribuição temporal dos casos de bronquiolite por VSR em crianças menores de 2 anos hospitalizadas na Martinica, durante um período de 12 anos (2007 a 2018), com base nos parâmetros climáticos predominantes no mês anterior ao início da epidemia ou durante a epidemia.

Objetivos secundários

• Descrever a distribuição semanal e mensal da bronquiolite por VSR, durante o período de estudo de 12 anos, entre crianças de até 2 anos hospitalizadas na Martinica.
• Descreva as características de cada epidemia observada no período do estudo.
• Descrever as características dos casos de bronquiolite por VSR durante o período do estudo.
• Analisar a associação entre os parâmetros climáticos estudados e a ocorrência de bronquiolite por VSR.