RSV sesongvariasjoner på Martinique hos barn på 2 år eller yngre (VRS-12)

Respiratorisk syncytialvirus (RSV)-infeksjoner er den viktigste årsaken til sykehusinnleggelse for pustebesvær hos spedbarn (50 % av barn under 1 år er infisert med viruset, 100 % av barn under 3 år). De er ansvarlige for 66 000 til 199 000 dødsfall hos barn under 5 år på verdensbasis, og 15 000 til 20 000 sykehusinnleggelser i Frankrike avhengig av år. Det er et svært smittsomt virus hvis overføring er både luftveier og for hånd, og som setter pris på fuktighet for å utvikle seg.

I tempererte områder hvor denne infeksjonen har blitt godt studert, forekommer den fortrinnsvis om vinteren, sannsynligvis foretrukket av kulde og fuktighet, samt av innesperring av individer i løpet av denne sesongen. Jo mer barnet er ungt, prematurt, har en kronisk respiratorisk patologi eller medfødt hjertesykdom, jo ​​mer alvorlig er sykdommen. Forebygging er basert på injeksjon av et monoklonalt antistoff (Palivizumab) før starten av epidemisesongen og på konvensjonelle hygienetiltak. Men i dag er det lite epidemiologiske data tilgjengelig for tropiske områder og på Martinique, noe som gjør det umulig å forstå hvorfor, hvordan og når RSV utvikler seg på øya vår. Noen epidemiologiske studier utført i tropiske områder peker på muligheten for at fuktigheten i luften vil favorisere virusutvikling, og faktisk er disse epidemiene oftere funnet i regntiden. Fuktighetsnivået, antall regnværsdager, frekvensen av solskinn og skydekke, og til slutt viktigheten av vinden, kan forklare en annen sesongvariasjon enn den som er kjent i tempererte områder (sesongvariasjoner er knyttet til virussirkulasjonsmønstrene og er definert som evnen til å dukke opp igjen i samme periode fra ett år til det neste).

Forskningsspørsmål En første studie utført ved Universitetssykehuset i Martinique over en periode på 2 år (fra 1. juli 2007 til 31. desember 2008) har gjort det mulig å spesifisere epidemiologien litt bedre, men resultatene må bekreftes. Dette arbeidet ser ut til å vise at epidemien starter tidligere enn i tempererte soner: (slutten av august - begynnelsen av september til slutten av november - begynnelsen av desember) mot henholdsvis (november - desember til mars - april). Antall tilfeller per epidemi kan endre seg betydelig (faktor 2,5). Denne første studien var imidlertid ikke lang nok til å sikre at den identifiserte sesongvariasjonen vil bli systematisk gjentatt fra ett år til det neste. Dessuten tillot denne studien oss ikke å spesifisere antall barn med kliniske alvorlighetskriterier på øya vår.

Ved å gjennomføre en studie over en lengre periode, vil etterforskerne få en bedre forståelse av sesongvariasjoner og sykdomsfrekvensen hos barn på Martinique, slik at vi bedre kan forutse omfanget og alvorlighetsgraden av disse fenomenene. Denne presisjonen vil tillate oss å bestemme når vi skal starte monoklonale antistoff-injeksjoner for sårbare barn (i hovedsak spedbarn med kroniske respiratoriske patologier eller medfødte hjertepatologier, dvs. ca. 30 barn per år på Martinique). Etterforskerne vil også kunne forutse fremtidige behov for senger og omsorgspersoner til epidemien som kommer eller pågår. Utrederne vil derfor få bedre forebyggende omsorg for barn i risiko og bedre tilrettelegging av helsetilbudet.

Forskningsspørsmål

• Beskrivelser av kjennetegn ved RSV-bronkiolittepidemier (sesongvariasjon, forekomstrate, kasusprofil)?
• Hva er faktorene som kan forklare en spesifikk sesongvariasjon og tilfellefrekvens i tropiske soner, spesielt Martinique? Hva er rollen til klimatiske faktorer?

Forskningshypoteser Etterforskerne mener at sesongvariasjonen og egenskapene til RSV-bronkiolitt faktisk er spesifikke for tropiske områder som Martinique.

Etterforskerne antar at i tropiske områder vil visse gunstige klimatiske forhold, som råder i måneden før den vanlige perioden med utbrudd av RSV-bronkiolitt eller under epidemien, være iboende knyttet til egenskapene til disse epidemiene.

Faktisk er RSV et virus som spesielt liker fuktige atmosfærer å utvikle seg i. Disse forholdene er gunstige i regntiden i tropene (andre halvdel av året på Martinique), noe som kan forklare en annen sesongvariasjon enn den som er kjent i tempererte områder (hvor epidemien snarere oppstår om vinteren). Disse gunstige klimatiske forholdene kan tilnærmes ved å måle fuktighetsnivået, antall regnværsdager, gjennomsnittstemperaturen, graden av solskinn og skydekke og gjennomsnittlig vindstyrke. I tillegg kan luftveisirriterende stoffer som sandtåke eller annen luftforurensning, vurdert av luftkvalitetsindeksen, være blant parameterne som forklarer disse forskjellene.

Etterforskerne foreslår å retrospektivt analysere 12 års sykehusdata om RSV-bronkiolitttilfeller på Martinique blant sykehusinnlagte barn 2 år og yngre, hovedmålene for RSV, og derfor den befolkningen som er mest sårbar for dette viruset. Etterforskerne vil kun fokusere på innlagte pasienter fordi de er de mest rammede pasientene, noe som vil tillate oss å nøyaktig beskrive de kliniske alvorlighetskriteriene i denne risikopopulasjonen.

Hovedmål Beskriv den tidsmessige fordelingen av RSV-bronkiolitttilfeller hos barn 2 år eller yngre innlagt på sykehus i Martinique, over en 12-årsperiode (2007 til 2018), basert på klimatiske parametere som råder i måneden før begynnelsen av epidemien eller i løpet av epidemien.

Sekundære mål

• Beskriv den ukentlige og månedlige fordelingen av RSV-bronkiolitt, over den 12-årige studieperioden, blant barn 2 år og yngre innlagt på sykehus i Martinique.
• Beskriv egenskapene til hver epidemi observert i løpet av studieperioden.
• Beskriv kjennetegn ved RSV-bronkiolitttilfeller i løpet av studieperioden.
• Analyser sammenhengen mellom de studerte klimatiske parameterne og forekomsten av RSV-bronkiolitt.