RSV sæsonbestemt på Martinique hos børn på 2 år eller derunder (VRS-12)

Respiratory Syncytial Virus (RSV) infektioner er den førende årsag til hospitalsindlæggelse på grund af åndedrætsbesvær hos spædbørn (50 % af børn under 1 år er inficeret med virussen, 100 % af børn under 3 år). De er ansvarlige for 66.000 til 199.000 dødsfald hos børn under 5 år på verdensplan og 15.000 til 20.000 indlæggelser i Frankrig afhængigt af året. Det er en meget smitsom virus, hvis overførsel sker både i luftvejene og med hånden, og som værdsætter fugt til at udvikle sig.

I tempererede områder, hvor denne infektion er blevet grundigt undersøgt, forekommer den fortrinsvis om vinteren, sandsynligvis begunstiget af kulde og fugtighed, såvel som af indespærring af individer i denne sæson. Jo mere barnet er ungt, for tidligt, har en kronisk respiratorisk patologi eller medfødt hjertesygdom, jo ​​mere alvorlig er sygdommen. Forebyggelse er baseret på injektion af et monoklonalt antistof (Palivizumab) før starten af ​​epidemien og på konventionelle hygiejneforanstaltninger. Men i dag er der kun få epidemiologiske data for tropiske områder og på Martinique, hvilket gør det umuligt at forstå hvorfor, hvordan og hvornår RSV udvikler sig på vores ø. Nogle epidemiologiske undersøgelser udført i tropiske områder peger på muligheden for, at fugtigheden i luften vil fremme viral udvikling, og faktisk findes disse epidemier hyppigere i regntiden. Luftfugtighedsniveauet, antallet af regnfulde dage, mængden af ​​solskin og skydække, og endelig vindens betydning, kan forklare en anden sæsonvariation end den, der kendes i tempererede områder (sæsonbestemte er knyttet til viruscirkulationsmønstre og defineret som evnen til at genopstå i samme periode fra det ene år til det andet).

Forskningsspørgsmål En første undersøgelse udført på universitetshospitalet i Martinique over en periode på 2 år (fra 1. juli 2007 til 31. december 2008) har gjort det muligt at specificere epidemiologien lidt bedre, men resultaterne skal bekræftes. Dette arbejde ser ud til at vise, at epidemien starter tidligere end i tempererede zoner: henholdsvis (slutningen af ​​august - begyndelsen af ​​september til slutningen af ​​november - begyndelsen af ​​december) versus (november - december til marts - april). Antallet af tilfælde pr. epidemi kan ændre sig betydeligt (faktor 2,5). Denne første undersøgelse var dog ikke lang nok til at sikre, at den identificerede sæsonbestemte vil blive systematisk gentaget fra det ene år til det andet. Desuden tillod denne undersøgelse os ikke at specificere antallet af børn med kliniske sværhedskriterier på vores ø.

Ved at udføre en undersøgelse over en længere periode vil efterforskerne få en bedre forståelse af sæsonbestemte og sygdomsraten hos børn på Martinique, hvilket giver os mulighed for bedre at forudse omfanget og sværhedsgraden af ​​disse fænomener. Denne præcision giver os mulighed for at bestemme, hvornår vi skal starte monoklonale antistof-injektioner til sårbare børn (i det væsentlige spædbørn med kroniske respiratoriske patologier eller medfødte hjertepatologier, dvs. ca. 30 børn om året i Martinique). Efterforskerne vil også være i stand til at forudse fremtidige behov hos senge og plejepersonale til den kommende eller igangværende epidemi. Efterforskerne vil derfor have en bedre forebyggende indsats for udsatte børn og bedre forberedelse af sundhedstilbuddet.

Forskningsspørgsmål

• Beskrivelser af karakteristika ved RSV-bronchiolitis-epidemier (sæsonbestemt, forekomstrate, tilfældesprofil)?
• Hvad er de faktorer, der kan forklare en specifik sæsonvariation og tilfældet i tropiske zoner, især Martinique? Hvilken rolle spiller klimatiske faktorer?

Forskningshypoteser Efterforskerne mener, at sæsonbetingelsen og karakteristikaene ved RSV bronchiolitis faktisk er specifikke for tropiske områder som Martinique.

Efterforskerne antager, at i tropiske områder vil visse gunstige klimatiske forhold, der herskede i måneden før den sædvanlige periode med RSV-bronchiolitis-udbrud eller under epidemien, være uløseligt forbundet med disse epidemiers karakteristika.

Faktisk er RSV en virus, der især kan lide fugtige atmosfærer at udvikle sig i. Disse forhold er befordrende i regntiden i troperne (anden halvdel af året på Martinique), hvilket kan forklare en anden sæsonvariation end den, der kendes i tempererede områder (hvor epidemien snarere opstår om vinteren). Disse gunstige klimatiske forhold kan tilnærmes ved at måle fugtighedsniveauet, antallet af regnfulde dage, gennemsnitstemperaturen, graden af ​​solskin og skydække og den gennemsnitlige vindstyrke. Derudover kan luftvejsirriterende stoffer som sandtåge eller anden luftforurening, som vurderet ved luftkvalitetsindekset, være blandt de parametre, der forklarer disse forskelle.

Efterforskerne foreslår retrospektivt at analysere 12 års hospitalsdata om RSV-bronchiolitis-tilfælde på Martinique blandt indlagte børn på 2 år og yngre, hovedmålene for RSV, og derfor den befolkning, der er mest sårbar over for denne virus. Efterforskerne vil kun fokusere på indlagte patienter, fordi de er de hårdest ramte patienter, hvilket vil give os mulighed for præcist at beskrive de kliniske sværhedskriterier i denne risikopopulation.

Hovedformål Beskriv den tidsmæssige fordeling af RSV bronchiolitis tilfælde hos børn på 2 år eller derunder indlagt på Martinique over en 12-årig periode (2007 til 2018) baseret på klimatiske parametre, der hersker i måneden før begyndelsen af ​​epidemien eller under epidemien.

Sekundære mål

• Beskriv den ugentlige og månedlige fordeling af RSV bronchiolitis, over den 12-årige undersøgelsesperiode, blandt børn på 2 år og derunder indlagt på Martinique.
• Beskriv karakteristikaene for hver epidemi observeret i løbet af undersøgelsesperioden.
• Beskriv karakteristika for RSV bronchiolitis tilfælde i undersøgelsesperioden.
• Analyser sammenhængen mellem de undersøgte klimatiske parametre og forekomsten af ​​RSV bronchiolitis.