RSV-Saisonalität in Martinique bei Kindern im Alter von 2 Jahren oder weniger (VRS-12)

Infektionen mit dem Respiratory Syncytial Virus (RSV) sind die häufigste Ursache für Krankenhauseinweisungen wegen Atemnot bei Säuglingen (50 % der Kinder unter 1 Jahr sind mit dem Virus infiziert, 100 % der Kinder unter 3 Jahren). Sie sind weltweit für 66.000 bis 199.000 Todesfälle bei Kindern unter 5 Jahren und je nach Jahr für 15.000 bis 20.000 Krankenhauseinweisungen in Frankreich verantwortlich. Es ist ein hochansteckendes Virus, das sowohl über die Atemwege als auch von Hand übertragen wird und das die Entwicklung von Feuchtigkeit schätzt.

In gemäßigten Regionen, in denen diese Infektion gut untersucht wurde, tritt sie vorzugsweise im Winter auf, wahrscheinlich begünstigt durch Kälte und Feuchtigkeit sowie durch die Eindämmung von Individuen während dieser Jahreszeit. Je jünger das Kind ist, verfrüht ist, an einer chronischen Atemwegserkrankung oder einem angeborenen Herzfehler leidet, desto schwerer ist die Krankheit. Die Prävention basiert auf der Injektion eines monoklonalen Antikörpers (Palivizumab) vor Beginn der Seuchensaison und auf herkömmlichen Hygienemaßnahmen. Aber heute sind nur wenige epidemiologische Daten für tropische Regionen und auf Martinique verfügbar, was es unmöglich macht zu verstehen, warum, wie und wann sich RSV auf unserer Insel entwickelt. Einige epidemiologische Studien, die in tropischen Regionen durchgeführt wurden, weisen auf die Möglichkeit hin, dass die Luftfeuchtigkeit die Virusentwicklung begünstigen würde, und tatsächlich treten diese Epidemien häufiger während der Regenzeit auf. Die Luftfeuchtigkeit, die Anzahl der Regentage, die Sonnenscheindauer und die Bewölkung und schließlich die Bedeutung des Windes könnten eine andere Saisonalität erklären als die, die in gemäßigten Regionen bekannt ist (Saisonalität ist mit den Viruszirkulationsmustern verbunden und definiert als die Fähigkeit, von einem Jahr zum nächsten im gleichen Zeitraum wieder aufzutauchen).

Forschungsfragen Eine erste Studie, die über einen Zeitraum von 2 Jahren (vom 1. Juli 2007 bis zum 31. Dezember 2008) am Universitätskrankenhaus von Martinique durchgeführt wurde, hat es ermöglicht, die Epidemiologie etwas besser zu spezifizieren, aber die Ergebnisse müssen bestätigt werden. Diese Arbeit scheint zu zeigen, dass die Epidemie früher beginnt als in gemäßigten Zonen: (Ende August – Anfang September bis Ende November – Anfang Dezember) gegenüber (November – Dezember bis März – April). Die Fallzahlen pro Epidemie können sich stark verändern (Faktor 2,5). Diese erste Studie war jedoch nicht lang genug, um sicherzustellen, dass die identifizierte Saisonalität von einem Jahr zum nächsten systematisch wiederholt wird. Darüber hinaus erlaubte uns diese Studie nicht, die Anzahl der Kinder mit klinischen Schweregradkriterien auf unserer Insel anzugeben.

Durch die Durchführung einer Studie über einen längeren Zeitraum erhalten die Forscher ein besseres Verständnis der Saisonalität und der Krankheitsrate bei Kindern auf Martinique, sodass wir das Ausmaß und die Schwere dieser Phänomene besser vorhersehen können. Diese Präzision wird es uns ermöglichen, zu bestimmen, wann mit Injektionen von monoklonalen Antikörpern für gefährdete Kinder (im Wesentlichen Säuglinge mit chronischen Atemwegserkrankungen oder angeborenen Herzerkrankungen, d. h. etwa 30 Kinder pro Jahr auf Martinique) begonnen werden sollte. Die Ermittler werden auch in der Lage sein, den zukünftigen Bedarf an Betten und Pflegekräften für die kommende oder laufende Epidemie vorherzusehen. Den Ermittlern steht damit eine bessere Vorsorge für Risikokinder und eine bessere Vorbereitung des Gesundheitsangebots zur Verfügung.

Forschungsfragen

• Beschreibungen der Charakteristika von RSV-Bronchiolitis-Epidemien (Saisonalität, Häufigkeit, Fallprofil)?
• Was sind die Faktoren, die eine bestimmte Saisonalität und Fallrate in tropischen Zonen, insbesondere Martinique, erklären können? Welche Rolle spielen klimatische Faktoren?

Forschungshypothesen Die Forscher glauben, dass die Saisonabhängigkeit und die Merkmale der RSV-Bronchiolitis tatsächlich spezifisch für tropische Gebiete wie Martinique sind.

Die Ermittler gehen davon aus, dass in tropischen Gebieten bestimmte günstige klimatische Bedingungen, die im Monat vor dem üblichen Beginn des RSV-Bronchiolitis-Ausbruchs oder während der Epidemie vorherrschen, untrennbar mit den Merkmalen dieser Epidemien verbunden sind.

In der Tat ist RSV ein Virus, das besonders gerne feuchte Atmosphären entwickelt, in denen es sich entwickeln kann. Diese Bedingungen sind während der Regenzeit in den Tropen (zweite Jahreshälfte auf Martinique) förderlich, was eine andere Saisonalität als in gemäßigten Regionen (wo die Epidemie eher im Winter auftritt) erklären könnte. Diese günstigen klimatischen Bedingungen können angenähert werden, indem die Luftfeuchtigkeit, die Anzahl der Regentage, die Durchschnittstemperatur, die Sonneneinstrahlung und die Bewölkung sowie die durchschnittliche Windstärke gemessen werden. Darüber hinaus könnten Reizstoffe der Atemwege wie Sandnebel oder andere Luftverschmutzungen, wie sie anhand des Luftqualitätsindex bewertet werden, zu den Parametern gehören, die diese Unterschiede erklären.

Die Ermittler schlagen vor, die Krankenhausdaten von 12 Jahren zu RSV-Bronchiolitis-Fällen auf Martinique bei hospitalisierten Kindern im Alter von 2 Jahren und jünger, den Hauptzielen von RSV und daher der für dieses Virus am stärksten gefährdeten Bevölkerung, rückwirkend zu analysieren. Die Prüfärzte werden sich nur auf stationäre Patienten konzentrieren, da sie die am schwersten betroffenen Patienten sind, was es uns ermöglicht, die klinischen Schweregradkriterien in dieser Risikopopulation genau zu beschreiben.

Hauptziel Beschreiben Sie die zeitliche Verteilung von RSV-Bronchiolitis-Fällen bei Kindern im Alter von 2 Jahren oder jünger, die auf Martinique ins Krankenhaus eingeliefert wurden, über einen Zeitraum von 12 Jahren (2007 bis 2018), basierend auf klimatischen Parametern, die im Monat vor Beginn der Epidemie oder währenddessen vorherrschten Die Epidemie.

Sekundäre Ziele

• Beschreiben Sie die wöchentliche und monatliche Verteilung der RSV-Bronchiolitis über den 12-jährigen Studienzeitraum bei Kindern im Alter von 2 Jahren und jünger, die auf Martinique ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
• Beschreiben Sie die Merkmale jeder Epidemie, die während des Studienzeitraums beobachtet wurde.
• Beschreiben Sie die Merkmale von RSV-Bronchiolitis-Fällen während des Studienzeitraums.
• Analysieren Sie den Zusammenhang zwischen den untersuchten Klimaparametern und dem Auftreten einer RSV-Bronchiolitis.