RSV-kausiluonteisuus Martiniquella 2-vuotiailla tai sitä nuoremmilla lapsilla (VRS-12)

Respiratory Syncytial Virus (RSV) -infektiot ovat yleisin syy sairaalahoitoon imeväisten hengitysvaikeuksien vuoksi (50 % alle 1-vuotiaista lapsista on saanut viruksen, 100 % alle 3-vuotiaista lapsista). He ovat vastuussa 66 000 - 199 000 alle 5-vuotiaiden lasten kuolemasta maailmanlaajuisesti ja 15 000 - 20 000 sairaalahoidosta Ranskassa vuodesta riippuen. Se on erittäin tarttuva virus, joka tarttuu sekä hengitysteitse että käsin ja joka arvostaa kosteuden kehittymistä.

Lauhkeilla alueilla, joilla tätä tartuntaa on tutkittu hyvin, se esiintyy ensisijaisesti talvella, todennäköisesti kylmyyden ja kosteuden suosimana sekä yksilöiden eristyksissä tämän kauden aikana. Mitä enemmän lapsi on nuori, ennenaikainen, hänellä on krooninen hengitystiehäiriö tai synnynnäinen sydänsairaus, sitä vakavampi sairaus on. Ennaltaehkäisy perustuu monoklonaalisen vasta-aineen (palivitsumabi) injektioon ennen epidemiakauden alkua ja tavanomaisiin hygieniatoimenpiteisiin. Mutta nykyään trooppisista alueista ja Martiniquesta on saatavilla vain vähän epidemiologista tietoa, minkä vuoksi on mahdotonta ymmärtää, miksi, miten ja milloin RSV kehittyy saarellamme. Jotkut trooppisilla alueilla tehdyt epidemiologiset tutkimukset viittaavat mahdollisuuteen, että ilman kosteus edistäisi virusten kehittymistä, ja itse asiassa näitä epidemioita esiintyy useammin sadekauden aikana. Kosteus, sadepäivien määrä, auringonpaisteen ja pilvisyyden määrä ja lopuksi tuulen merkitys voivat selittää erilaisen kausivaihtelun kuin lauhkealla vyöhykkeellä (kausivaihtelu liittyy viruksen leviämismalleihin ja määritellään seuraavasti: kyky ilmaantua uudelleen samana ajanjaksona vuodesta toiseen).

Tutkimuskysymykset Ensimmäinen tutkimus, joka tehtiin Martiniquen yliopistollisessa sairaalassa 2 vuoden aikana (1.7.2007-31.12.2008), on mahdollistanut epidemiologian tarkentamisen hieman paremmin, mutta tulokset vaativat vahvistusta. Tämä työ näyttää osoittavan, että epidemia alkaa aikaisemmin kuin lauhkeilla vyöhykkeillä: (elokuun loppu - syyskuun alku - marraskuun loppu - joulukuun alku) verrattuna (marraskuu - joulukuu - maaliskuu - huhtikuu). Tapausten määrä epidemiaa kohden voi muuttua merkittävästi (tekijä 2,5). Tämä ensimmäinen tutkimus ei kuitenkaan ollut tarpeeksi pitkä sen varmistamiseksi, että tunnistettu kausiluonteisuus toistetaan järjestelmällisesti vuodesta toiseen. Lisäksi tämä tutkimus ei antanut meille mahdollisuutta määrittää niiden lasten määrää, joilla on kliinisen vakavuuden kriteerit saarellamme.

Suorittamalla tutkimuksen pidemmällä aikavälillä tutkijat ymmärtävät paremmin Martiniquen lasten kausiluonteisuuden ja sairauksien esiintymistiheyden, minkä ansiosta voimme paremmin ennakoida näiden ilmiöiden laajuutta ja vakavuutta. Tämän tarkkuuden avulla voimme määrittää, milloin aloitetaan monoklonaalisten vasta-aineinjektioiden antaminen haavoittuville lapsille (lähinnä pikkulapsille, joilla on kroonisia hengityssairauksia tai synnynnäisiä sydänsairauksia, eli noin 30 lasta vuodessa Martiniquella). Tutkijat pystyvät myös ennakoimaan tulevia sänky- ja omaishoitajien tarpeita tulevalle tai meneillään olevalle epidemialle. Näin ollen tutkijoilla on parempi ennaltaehkäisevä hoito riskiryhmään kuuluville lapsille ja parempi terveydenhuoltotarjonnan valmistelu.

Tutkimuskysymykset

• Kuvaukset RSV-keuhkoputkentulehdusepidemioiden ominaisuuksista (kausiluonteisuus, esiintymistiheys, tapausprofiili)?
• Mitkä tekijät voivat selittää tietyn kausiluonteisuuden ja tapausten määrän trooppisilla alueilla, erityisesti Martiniquella? Mikä on ilmastotekijöiden rooli?

Tutkimushypoteesit Tutkijat uskovat, että RSV-keuhkoputkentulehduksen kausiluonteisuus ja ominaisuudet ovat todellakin ominaisia ​​trooppisille alueille, kuten Martiniquelle.

Tutkijat olettavat, että trooppisilla alueilla tietyt suotuisat ilmasto-olosuhteet, jotka vallitsisivat RSV-keuhkoputkentulehduksen tavanomaista puhkeamista edeltävänä kuukautena tai epidemian aikana, liittyvät olennaisesti näiden epidemioiden ominaisuuksiin.

Todellakin, RSV on virus, joka pitää erityisen kosteasta ilmakehästä, jossa voi kehittyä. Nämä olosuhteet ovat suotuisat sadekauden aikana tropiikissa (vuoden toinen puolisko Martiniquella), mikä saattaa selittää erilaisen kausivaihtelun kuin lauhkeilla alueilla (millä epidemia esiintyy pikemminkin talvella). Näitä suotuisia ilmasto-olosuhteita voidaan arvioida mittaamalla kosteustaso, sadepäivien lukumäärä, keskilämpötila, auringonpaisteen ja pilvisyyden määrä sekä tuulen keskimääräinen voimakkuus. Lisäksi hengitysteitä ärsyttävät aineet, kuten hiekkasumu tai muu ilmansaaste, ilmanlaatuindeksillä arvioituna, voivat olla näitä eroja selittävien parametrien joukossa.

Tutkijat ehdottavat, että analysoitaisiin takautuvasti 12 vuoden sairaalatiedot RSV-keuhkoputkentulehdustapauksista Martiniquella 2-vuotiaiden ja sitä nuorempien sairaalahoidossa olevien lasten keskuudessa, jotka ovat RSV:n tärkeimmät kohteet ja siten tälle virukselle alttiimman väestön. Tutkijat keskittyvät vain sairaalassa oleviin potilaisiin, koska he ovat vaikeimmin sairastuneita potilaita, mikä antaa meille mahdollisuuden kuvata tarkasti kliinisen vakavuuden kriteerit tässä riskiryhmässä.

Päätavoite Kuvaa RSV-keuhkoputkentulehdustapausten ajallinen jakautuminen 2-vuotiailla tai sitä nuoremmilla lapsilla, jotka ovat sairaalahoidossa Martiniquella 12 vuoden ajanjaksolla (2007–2018) epidemian alkamista edeltävän kuukauden tai sen aikana vallinneiden ilmastoparametrien perusteella. epidemia.

Toissijaiset tavoitteet

• Kuvaa RSV-keuhkoputkentulehduksen viikoittainen ja kuukausittainen jakautuminen 12 vuoden tutkimusjakson aikana 2-vuotiaiden ja sitä nuorempien lasten keskuudessa, jotka ovat sairaalahoidossa Martiniquessa.
• Kuvaa kunkin tutkimusjakson aikana havaitun epidemian ominaispiirteet.
• Kuvaile RSV-keuhkoputkentulehdustapausten ominaisuuksia tutkimusjakson aikana.
• Analysoi tutkittujen ilmastoparametrien ja RSV-keuhkoputkentulehduksen esiintymisen välinen yhteys.