Сезонность РСВ на Мартинике у детей в возрасте 2 лет и младше (VRS-12)

Инфекции, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), являются ведущей причиной госпитализации по поводу дыхательной недостаточности у младенцев (50% детей в возрасте до 1 года инфицированы вирусом, 100% детей в возрасте до 3 лет). На их долю приходится от 66 000 до 199 000 смертей детей в возрасте до 5 лет во всем мире и от 15 000 до 20 000 госпитализаций во Франции в зависимости от года. Это очень заразный вирус, передача которого происходит как воздушно-капельным путем, так и через руки, и который любит развиваться во влажной среде.

В регионах с умеренным климатом, где эта инфекция хорошо изучена, она возникает преимущественно зимой, чему, вероятно, способствуют холод и влажность, а также изоляция особей в это время года. Чем ребенок младше, недоношен, имеет хроническую респираторную патологию или врожденный порок сердца, тем тяжелее протекает заболевание. Профилактика основана на введении моноклональных антител (паливизумаб) перед началом эпидемического сезона и общепринятых мерах гигиены. Но сегодня мало эпидемиологических данных для тропических регионов и на Мартинике, что не дает возможности понять, почему, как и когда РСВ развивается на нашем острове. Некоторые эпидемиологические исследования, проведенные в тропических регионах, указывают на возможность того, что влажность воздуха способствует развитию вируса, и на самом деле эти эпидемии чаще происходят в сезон дождей. Уровень влажности, количество дождливых дней, количество солнечного света и облачности и, наконец, важность ветра могут объяснить сезонность, отличную от той, которая известна в регионах с умеренным климатом (сезонность связана с моделями циркуляции вируса и определяется как способность вновь появляться в один и тот же период из года в год).

Вопросы исследования Первое исследование, проводившееся в Университетской больнице Мартиники в течение 2 лет (с 1 июля 2007 г. по 31 декабря 2008 г.), позволило несколько уточнить эпидемиологию, но результаты нуждаются в подтверждении. Эта работа, кажется, показывает, что эпидемия начинается раньше, чем в зонах с умеренным климатом: (конец августа - начало сентября, конец ноября - начало декабря) по сравнению с (ноябрь - декабрь, март - апрель) соответственно. Количество случаев на эпидемию может существенно меняться (коэффициент 2,5). Однако этого первого исследования было недостаточно, чтобы убедиться, что выявленная сезонность будет систематически повторяться из года в год. Более того, это исследование не позволило уточнить количество детей с клиническими критериями тяжести на нашем острове.

Проведя исследование в течение более длительного периода, исследователи получат лучшее представление о сезонности и уровне заболеваемости детей на Мартинике, что позволит нам лучше предвидеть степень и тяжесть этих явлений. Эта точность позволит нам определить, когда начинать инъекции моноклональных антител для уязвимых детей (в основном младенцев с хроническими респираторными патологиями или врожденными сердечными патологиями, то есть примерно 30 детей в год на Мартинике). Исследователи также смогут предвидеть будущие потребности в койках и лицах, осуществляющих уход, в связи с грядущей или продолжающейся эпидемией. Таким образом, у исследователей будет более качественная профилактическая помощь детям из групп риска и более качественная подготовка медицинских предложений.

Вопросы исследования

• Описание характеристик эпидемий РСВ-бронхиолита (сезонность, частота возникновения, профиль случая)?
• Какими факторами можно объяснить специфическую сезонность и заболеваемость в тропических зонах, особенно на Мартинике? Какова роль климатических факторов?

Гипотезы исследования Исследователи считают, что сезонность и характеристики бронхиолита RSV действительно специфичны для тропических районов, таких как Мартиника.

Исследователи предполагают, что в тропических районах определенные благоприятные климатические условия, преобладающие за месяц до обычного периода начала вспышки РСВ-бронхиолита или во время эпидемии, будут неразрывно связаны с характеристиками этих эпидемий.

Действительно, RSV — это вирус, который особенно любит влажную атмосферу для своего развития. Эти условия благоприятны в сезон дождей в тропиках (вторая половина года на Мартинике), что может объяснить сезонность, отличную от той, которая известна в регионах с умеренным климатом (где эпидемия происходит скорее зимой). Эти благоприятные климатические условия можно приблизительно оценить, измерив уровень влажности, количество дождливых дней, среднюю температуру, интенсивность солнечного света и облачности, а также среднюю силу ветра. Кроме того, респираторные раздражители, такие как песчаный туман или другие загрязнения воздуха, оцениваемые по индексу качества воздуха, могут быть среди параметров, объясняющих эти различия.

Исследователи предлагают ретроспективно проанализировать 12-летние больничные данные о случаях РСВ-бронхиолита на Мартинике среди госпитализированных детей в возрасте 2 лет и младше, основных мишеней РСВ и, следовательно, населения, наиболее уязвимого к этому вирусу. Исследователи сосредоточатся только на госпитализированных пациентах, поскольку они являются наиболее тяжелыми пациентами, что позволит нам точно описать критерии клинической тяжести в этой группе риска.

Основная цель Описать временное распределение случаев РСВ-бронхиолита у детей в возрасте 2 лет и младше, госпитализированных на Мартинике, за 12-летний период (с 2007 по 2018 г.) на основе климатических параметров, преобладающих за месяц до начала эпидемии или во время эпидемии. эпидемия.

Второстепенные цели

• Опишите еженедельное и ежемесячное распределение бронхиолита RSV за 12-летний период исследования среди детей в возрасте 2 лет и младше, госпитализированных на Мартинике.
• Опишите характеристики каждой эпидемии, наблюдаемой в течение периода исследования.
• Опишите характеристики случаев РСВ-бронхиолита в период исследования.
• Проанализируйте связь между изучаемыми климатическими параметрами и возникновением РСВ-бронхиолита.