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COVID-19 回復期血清の抗体レベルに基づく分析 (ABACCUS) (ABACCuS)

2022年3月7日 更新者:Matthew Sims, MD, PhD、William Beaumont Hospitals

この研究の目的は、COVID-19 の治療におけるコロナウイルス 90 (COVID-19) 回復期血漿の安全性と有効性を評価することです。 血漿は、すべての血球が除去されたときに残る血液の液体部分です。 回復期とは、COVID-19 に感染して回復した人々から採取されることを意味します。 COVID-19 を治療するためのこの血液製剤の使用は研究段階にあり、米国食品医薬品局はまだ商業的に販売することを承認していません。 これは、認可された血液バンクによって収集されたヒト血液製品です。 COVID-19 回復期血漿のドナーは、標準的な血液ドナー基準をすべて満たす必要があり、COVID-19 回復期血漿のドナーとして FDA が設定したすべての基準も満たさなければなりません。

ビューモント内の 8 つの病院で合計 500 人の患者がこの研究に参加します。 他のセンターでも同様の研究が行われていますが、この研究とは直接関係ありません。

参加者は、病気の程度に応じて研究グループに割り当てられます。

  • グループ A: 6 リットル (L) 以上の酸素補給が必要で、人工呼吸器を使用していない人
  • B群:生命維持のために人工呼吸器が必要な方。

どちらのグループも、1 ユニット (約 200ml または 1 カップ弱) の COVID 回復期血漿を受け取ります。 輸血は、IV を介して約 30 分かけて行われます。 重症急性呼吸器症候群-コロナウイルス2(SARS-CoV-2)に対する参加者の抗体を測定するために、輸血の前と1時間後に血液サンプルを採取し、鼻咽頭スワブ(鼻孔の奥)を採取して、 SARS-CoV-2 ウイルス。 輸血の 1 時間後に血液サンプルを採取して抗体レベルを測定し、血漿が抗体レベルの上昇を引き起こしたかどうかを判断します。 同様に、血液サンプルを採取して SARS-CoV-2 に対する抗体を測定し、鼻咽頭スワブを採取して SARS-CoV-2 ウイルスの存在をテストします。病院参加者の最終的な健康状態は28日目に決定されます。 病院の記録は、退院後90日間監視され、参加者が病院に再入院するかどうかを判断します。

調査の概要

詳細な説明

この試験では、確認された COVID-19 呼吸器疾患 (選択基準で定義) の治療としての SARS-CoV-2 回復期血漿の有効性と安全性を評価します。 グループ A とグループ B の両方の参加者は、COVID-19 回復期血漿を受け取ります。 グループ A には、呼吸器症状のある 18 歳以上の入院中の COVID-19 患者が含まれ、O2 飽和度を 92% 以上に維持するには 6 L 以上の酸素が必要です。 患者は挿管を必要としない場合があり、14 日以内に入院する場合があります。 グループ B には、挿管が必要な 18 歳以上の COVID-19 入院患者が含まれます。 患者は、入院後 14 日以内にグループ A に登録することができ、挿管後いつでもグループ B に登録することができます。 重要な酸素必要量を持つ合計300人の適格な被験者と、挿管を必要とする200人の適格な被験者が研究に含まれます。 彼らは、COVID-19 から回復した患者、または SARS-CoV-2 に対する免疫グロブリン-G (IgG) 抗体が確認された無症候性キャリアから回復期血漿を受け取ります。 被験者はランダム化されません。 血漿の任意の単位に含まれる抗 SARS-CoV-2 IgG および免疫グロブリン-A (IgA) 抗体の量は、その単位が患者に割り当てられた時点ではわかりません。 これにより、抗SARS-CoV-2抗体の量と結果の関係を調べることができます。 分析は、患者が血液バンクから無作為に供給される血漿単位での IgG レベルの光学密度の測定に基づいて行われます。 研究者と患者は、患者が COVID-19 回復期血漿のユニットを受け取っていることを認識していますが、研究者と患者の両方がそのユニットの抗体含有量について知らされていません。

COVID-19 回復期血漿 (1 単位; ~200mL) は、標準的なスクリーニングと安全手順を使用して血漿を生成する認可を受けた血液銀行によって生成されます。 この製品は、1) 14 日間症状がなく、鼻咽頭スワブ検査で陰性である、または 2) 少なくとも 28 日間症状がない、または 3) COVID-19 の症状はなかったが発見された患者から調達することができます。許容できる品質であり、FDA による現在のガイダンスに適合していると見なされる血清学的検査によって、抗 SARS-CoV-2 IgG が上昇していること。

Beaumont Health システムを構成するミシガン州の 8 つの病院の参加者は、参加資格がある場合があります。 研究の監督と調整は、ボーモントのロイヤル オーク キャンパスにある感染症研究部門が中心となって行われます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

71

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Michigan
      • Royal Oak、Michigan、アメリカ、48073
        • William Beaumont Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 被験者は 18 歳以上である必要があります。
  • COVID-19 SARS-CoV-2逆転写ポリメラーゼ連鎖反応(RT-PCR)検査によりCOVID-19感染が確認され入院。
  • -スクリーニング時のCOVID-19感染に一致する症状(発熱、急性発症の咳、息切れ)。
  • 患者は 6 L を超える鼻カニューレ酸素 (グループ A) または挿管 (グループ B) を必要とします。
  • -患者(またはその法定代理人)は、書面によるインフォームドコンセントを提供し、すべてのプロトコル要件を順守する意思と能力があります。

除外基準:

  • グループ A の患者が 14 日以上入院した場合
  • -妊娠検査が陽性、授乳中、または妊娠を計画している女性被験者 研究期間中に妊娠中または授乳中。
  • 過去 30 日間にプールされた免疫グロブリンの領収書。
  • -輸血の禁忌または輸血製剤に対する以前の反応の歴史。
  • 現在がん治療を受けている患者、または現在免疫不全状態にある患者。
  • -治験責任医師の意見では、良い研究候補ではない患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:グループA
呼吸器症状のある 18 歳以上の入院中の COVID-19 患者で、92% を超える酸素飽和度を維持するには 6 L を超える酸素が必要です。 患者は挿管を必要としない場合があり、14 日以内に入院する場合があります。
参加者は、1) 14 日間症状がなく、鼻咽頭スワブによるスクリーニングが陰性である、または 2) 少なくとも 28 日間症状がない、または 3) COVID- 19 しかし、許容できる品質であり、FDA による現在のガイダンスに適合していると見なされる血清検査によって、抗 SARS-CoV-2 IgG が上昇していることが判明しました。 参加者、臨床医、研究者、結果評価者は、各ユニットに存在する抗 SARS-CoV-2 IgA および IgG の量を知らされません。
実験的:グループB
挿管が必要な 18 歳以上の入院中の COVID-19 患者。
参加者は、1) 14 日間症状がなく、鼻咽頭スワブによるスクリーニングが陰性である、または 2) 少なくとも 28 日間症状がない、または 3) COVID- 19 しかし、許容できる品質であり、FDA による現在のガイダンスに適合していると見なされる血清検査によって、抗 SARS-CoV-2 IgG が上昇していることが判明しました。 参加者、臨床医、研究者、結果評価者は、各ユニットに存在する抗 SARS-CoV-2 IgA および IgG の量を知らされません。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
28 日での挿管の回避 (グループ A)
時間枠:28日
-グループAの参加者の数(挿管されていない参加者で、酸素飽和度を92%以上維持するために6 L以上の酸素補給が必要であり、14日未満で入院した)挿管されていないまま
28日
死亡率(グループB)
時間枠:28日
死亡したグループ B の参加者 (研究への参加時に挿管された参加者) の数
28日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
心循環停止
時間枠:28日
心循環停止を経験した参加者の数
28日
28日での患者転帰
時間枠:28日
7 段階の序数スケールで評価された患者の転帰。ここで、1 = 入院していない、活動に制限がない、2 = 入院していない、活動に制限がある、3 = 入院している、酸素補給を必要としない、4 = 入院しており、酸素補給を必要とする、5 = 入院、非侵襲的人工呼吸器または高流量酸素装置使用中、6 = 入院、侵襲的人工呼吸器または体外膜型人工肺 (ECMO) 使用中、7 = 死亡。 数値が低いほど、結果が良好であることを示します
28日
腎不全
時間枠:28日
RIFLE 基準で定義された腎不全の悪化を発症または経験した参加者の数、カテゴリがラベル付けされた 5 段階のスケール: リスク - 損傷 - 失敗 - 損失 - 末期腎疾患、リスクが最も深刻でなく、末期腎病気が最も深刻です。 ステージの決定基準は、血清クレアチニンと尿量の要因です。 1 つまたは複数の RIFLE ステージを悪化させた参加者の数が報告されます。
28日
肝不全
時間枠:28日
アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)レベルの正常上限の5倍までの上昇、またはトランスアミナーゼの上昇が25%を超える現在の肝不全の有意な悪化によって測定される肝不全を発症または悪化した参加者の数
28日
サイトカインストーム
時間枠:28日
炎症マーカーの上昇(Dダイマーの上昇、低フィブリノゲン血症、高フェリチン血症)、画像所見および人工呼吸器の必要性によって測定される急性呼吸窮迫症候群(ARDS)の証拠、および/または継続的な発熱によって測定されるサイトカインストームを発症した参加者の数(≥ 38.1℃絶え間なく)
28日
呼吸サポート
時間枠:28日
次の各カテゴリで呼吸サポートを必要とする参加者の数: 鼻カニューレ、高流量鼻カニューレ、非リブリーザー マスク、持続気道陽圧 (CPAP)、バイレベル気道陽圧 (BIPAP)、または挿管。 患者は、入院中に複数の種類のサポートを受ける場合があります。
28日
昇圧薬のサポート
時間枠:28日
主治医の指示に従って、昇圧薬を投与された参加者の数
28日
ICU滞在期間
時間枠:28日
ICUに入学した参加者のICU滞在日数
28日
集中治療室 (ICU) の死亡率
時間枠:28日
ICU に入院し、ICU で死亡した患者の数
28日
入院期間
時間枠:28日
入院日数
28日
人工呼吸器無料日
時間枠:28日
無呼吸入院日数
28日
挿管期間
時間枠:28日
挿管の長さ (日数で測定)
28日
再入院
時間枠:90日
インデックス手順の退院後に再入院した参加者の数
90日
血清抗SARS-CoV-2 IgG
時間枠:入院中は最長28日
EUROIMMUN Anti-SARS-CoV-2アッセイによってアッセイされた、血清抗SARS-CoV-2 IgG陽性の参加者の数。キャリブレータの消失に対する患者サンプルの消失の比率の計算によって半定量的に評価されます. この比率は次のように解釈されます。比率 < 0.8 は負、比率 ≥ 0.8 から <1.0 は境界線と見なされ、比率 ≥ 1.1 は正です。
入院中は最長28日
SARS-CoV-2 RNA
時間枠:入院中は最長28日
逆転写ポリメラーゼ連鎖反応(RT-PCR)によって検出されたSARS-CoV-2 RNAの存在を伴う参加者の数は、鼻咽頭スワブをテストしました。
入院中は最長28日
死亡率(グループA)
時間枠:28日
死亡したグループ A 参加者の数 (調査登録時に酸素飽和度 >92% を維持するために >6 L の酸素補給を必要とし、14 日未満で入院した非挿管参加者)
28日
輸血から人工呼吸器サポート終了までの時間 (グループ B)
時間枠:入院中は最長28日
輸血日から生き残ったグループ B の参加者 (研究への参加時に挿管された参加者) の人工呼吸器のサポートが終了するまでの日数
入院中は最長28日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年7月16日

一次修了 (実際)

2020年11月13日

研究の完了 (実際)

2020年11月28日

試験登録日

最初に提出

2020年6月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年6月12日

最初の投稿 (実際)

2020年6月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年3月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年3月7日

最終確認日

2022年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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