ほぼ超保護的な肺換気戦略の臨床的および生理学的評価：ARDS患者における準実験的予備研究

保護的人工呼吸戦略は、現在、人工呼吸補助を受けている患者の治療の基礎となっています。 その中で、一回換気量の減少、駆動圧力の減少、PEEP 設定、および呼吸数の減少を挙げることができます。 これらの戦略はすべて、人工呼吸器による肺損傷を防ぐことを目的としています。 死腔に対する保護的機械換気戦略の効果を評価した臨床研究はほとんどありません。 この研究は、PEEP レベルを一定に保ちながら、一連の保護換気戦略を使用して死腔と肺胞換気を評価するように設計されました。 換気戦略は、一回換気量を減らし、吸気終末の一時停止を設定し、肺組織への影響の頻度を減らすために開発されました。

ベースライン:

すべての患者は、調査中の変数を 60 分間一定に保ちました。 各参加者は 150 分間研究されました。 PEEP プログラミングは、経肺呼気終末圧が 0 ～ 5 cmH2O を維持するように設定され、研究全体を通して一定のままでした。

プロトコルの設計:

ベースライン: Vt 7 ml/kg/PBW フェーズ I: Vt 6 ml/kg/PBW。 フェーズ II: Vt 5 ml/kg/PBW。 フェーズ III: 一定の Vt レベル (5 ml/kg/PBW) を維持しながら、I:E 比が 1 に等しくなるまで吸気終末休止を延長します。 ml/kg/PBW)。

30 分間の連続モニタリングの後、分時換気量、機械的動力、体積カプノグラフィーによって得られた変数、および動脈血ガスが各研究フェーズで記録されました。

この研究は、大学病院の集中治療室で実施されます。