Valutazione clinica e fisiologica di una strategia di ventilazione polmonare quasi ultraprotettiva: uno studio preliminare quasi sperimentale nei pazienti con ARDS

Le strategie di ventilazione meccanica protettiva sono attualmente la pietra angolare del trattamento per i pazienti sottoposti a supporto ventilatorio meccanico. Tra questi, possiamo menzionare la riduzione del volume corrente, la riduzione della pressione di guida, l'impostazione della PEEP e la riduzione della frequenza respiratoria. Tutte queste strategie mirano a prevenire il danno polmonare indotto dal ventilatore. Pochi studi clinici hanno valutato gli effetti delle strategie di ventilazione meccanica protettiva sullo spazio morto. Questo studio è stato progettato per valutare lo spazio morto e la ventilazione alveolare con una sequenza di strategie ventilatorie protettive, mantenendo costanti i livelli di PEEP. La strategia ventilatoria è stata sviluppata per ridurre il volume corrente, impostare una pausa di fine inspirazione e ridurre le frequenze di impatto del tessuto polmonare.

Linea di base:

Tutti i pazienti hanno mantenuto costanti le variabili in studio per 60 minuti. Ciascuno dei partecipanti è stato studiato per un periodo di 150 minuti. La programmazione della PEEP è stata impostata con pressioni transpolmonari di fine espirazione da mantenere tra 0 e 5 cmH2O ed è rimasta costante per tutto lo studio.

Progettazione del protocollo:

Basale: Vt 7 ml/kg/PBW Fase I: Vt 6 ml/kg/PBW. Fase II: Vt 5 ml/kg/PBW. Fase III: prolungamento della pausa inspiratoria finale fino al raggiungimento di un rapporto I:E pari a 1, mantenendo un livello di Vt costante (5 ml/kg/PBW) Fase IV: Riduzione della frequenza respiratoria del 20% delle condizioni basali, mantenendo un livello di TV costante (5 ml/kg/PBW).

Dopo 30 minuti di monitoraggio continuo, in ogni fase dello studio sono state registrate la ventilazione minuto, la potenza meccanica, le variabili ottenute dalla capnografia volumetrica e l'emogasanalisi.

Questo studio sarà eseguito nell'unità di terapia intensiva di un ospedale universitario.