Klinisk og fysiologisk vurdering av en nesten ultrabeskyttende lungeventilasjonsstrategi: En kvasi-eksperimentell forstudie i ARDS-pasienter

Beskyttende mekaniske ventilasjonsstrategier er for tiden hjørnesteinen i behandlingen for pasienter som gjennomgår mekanisk ventilasjonsstøtte. Blant dem kan vi nevne reduksjonen i tidevannsvolum, reduksjonen i kjøretrykk, PEEP-innstillingen og respirasjonsfrekvensreduksjonen. Alle disse strategiene er rettet mot å forhindre respiratorindusert lungeskade. Få kliniske studier har evaluert effekten av beskyttende mekaniske ventilasjonsstrategier på dødrom. Denne studien ble designet for å evaluere dødt rom og alveolær ventilasjon med en sekvens av beskyttende ventilasjonsstrategier, og holde PEEP-nivåene konstante. Ventilasjonsstrategien ble utviklet for å redusere tidalvolum, sette en sluttinspiratorisk pause og redusere frekvensen av lungevevspåvirkning.

Grunnlinje:

Alle pasientene holdt variablene under undersøkelse konstant i 60 minutter. Hver av deltakerne ble studert i en periode på 150 minutter. PEEP-programmering ble satt med transpulmonale endeekspiratoriske trykk for å opprettholde mellom 0 og 5 cmH2O og ble holdt konstant gjennom hele studien.

Protokolldesign:

Grunnlinje: Vt 7 ml/kg/PBW Fase I: Vt 6 ml/kg/PBW. Fase II: Vt 5 ml/kg/PBW. Fase III: ende-inspiratorisk pauseforlengelse til oppnåelse av I:E-forhold lik 1, opprettholdelse av et konstant Vt-nivå (5 ml/kg/PBW) Fase IV: Respirasjonsfrekvensreduksjon med 20 % av basale tilstander, opprettholdelse av konstant VT-nivå (5 ml/kg/PBW).

Etter 30 minutter med kontinuerlig overvåking ble minuttventilasjon, mekanisk kraft, variabler oppnådd ved volumetrisk kapnografi og arterielle blodgasser registrert i hver studiefase.

Denne studien vil bli utført på intensivavdelingen på et universitetssykehus.