Avaliação clínica e fisiológica de uma estratégia de ventilação pulmonar quase ultraprotetora: um estudo preliminar quase experimental em pacientes com SDRA

As estratégias de ventilação mecânica protetora são atualmente a pedra angular do tratamento para pacientes submetidos a suporte ventilatório mecânico. Dentre eles, podemos citar a redução do volume corrente, a redução da pressão motriz, o ajuste da PEEP e a redução da frequência respiratória. Todas essas estratégias visam prevenir a lesão pulmonar induzida pelo ventilador. Poucos estudos clínicos avaliaram os efeitos das estratégias protetoras de ventilação mecânica no espaço morto. Este estudo foi desenhado para avaliar o espaço morto e a ventilação alveolar com uma sequência de estratégias ventilatórias protetoras, mantendo os níveis de PEEP constantes. A estratégia ventilatória foi desenvolvida para reduzir o volume corrente, definir uma pausa inspiratória final e reduzir as frequências de impacto no tecido pulmonar.

Linha de base:

Todos os pacientes mantiveram as variáveis ​​em estudo constantes por 60 minutos. Cada um dos participantes foi estudado por um período de 150 minutos. A programação da PEEP foi definida com pressões expiratórias finais transpulmonares para manter entre 0 e 5 cmH2O e permaneceu constante durante todo o estudo.

Projeto de protocolo:

Linha de base: Vt 7 ml/kg/PBW Fase I: Vt 6 ml/kg/PBW. Fase II: Vt 5 ml/kg/PBW. Fase III: prolongamento da pausa inspiratória final até atingir relação I:E igual a 1, mantendo nível de Vt constante (5 ml/kg/PCP) Fase IV: Redução da frequência respiratória em 20% das condições basais, mantendo nível de VT constante (5 ml/kg/PBW).

Após 30 minutos de monitoração contínua, a ventilação minuto, a potência mecânica, as variáveis ​​obtidas pela capnografia volumétrica e a gasometria arterial foram registradas em cada fase do estudo.

Este estudo será realizado na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário.