Egy majdnem ultravédő tüdőlélegeztetési stratégia klinikai és fiziológiai értékelése: Kvázi-kísérleti előzetes vizsgálat ARDS-betegeken

A védő mechanikus lélegeztetési stratégiák jelenleg a mechanikus lélegeztetésen átesett betegek kezelésének sarokkövét jelentik. Közülük említhető a légzési térfogat csökkentése, a vezetési nyomás csökkentése, a PEEP beállítás és a légzésszám csökkentése. Mindezek a stratégiák a lélegeztetőgép által kiváltott tüdőkárosodás megelőzésére irányulnak. Kevés klinikai tanulmány értékelte a védő mechanikus szellőztetési stratégiák holttérre gyakorolt ​​hatását. Ezt a vizsgálatot a holttér és az alveoláris lélegeztetés értékelésére tervezték, védőlélegeztetési stratégiák sorozatával, állandó PEEP-szintet tartva. A lélegeztetési stratégiát a légzéstérfogat csökkentésére, a belégzés végi szünet beállítására és a tüdőszövet becsapódási gyakoriságának csökkentésére fejlesztették ki.

Alapállapot:

Minden beteg 60 percig állandó értéken tartotta a vizsgált változókat. Mindegyik résztvevőt 150 percig tanulmányozták. A PEEP programozást a transzpulmonális végkilégzési nyomással 0 és 5 cm H2O között tartották, és állandó maradt a vizsgálat során.

Protokoll tervezés:

Kiindulási érték: Vt 7 ml/kg/PBW I. fázis: Vt 6 ml/kg/PBW. II. fázis: Vt 5 ml/kg/PBW. III. fázis: a belégzés végi szünet meghosszabbítása az 1-es I:E arány eléréséig, állandó Vt szint fenntartása (5 ml/kg/PBW) IV. fázis: A légzésszám csökkentése az alapállapot 20%-ával, állandó VT szint fenntartása (5 ml/kg/PBW).

30 perces folyamatos monitorozás után minden vizsgálati fázisban feljegyeztük a percnyi lélegeztetést, a mechanikai teljesítményt, a volumetrikus kapnográfiával kapott változókat és az artériás vérgázokat.

Ezt a vizsgálatot egy Egyetemi Kórház Intenzív Osztályán végzik.