Klinisk och fysiologisk bedömning av en nästan ultraskyddande lungventilationsstrategi: en kvasi-experimentell preliminär studie i ARDS-patienter

Skyddande mekaniska ventilationsstrategier är för närvarande hörnstenen i behandlingen för patienter som genomgår mekaniskt ventilationsstöd. Bland dem kan vi nämna minskningen av tidalvolymen, minskningen av körtrycket, PEEP-inställningen och minskningen av andningsfrekvensen. Alla dessa strategier syftar till att förhindra ventilatorinducerad lungskada. Få kliniska studier har utvärderat effekterna av skyddande mekaniska ventilationsstrategier på döda utrymmen. Denna studie utformades för att utvärdera döda utrymmen och alveolär ventilation med en sekvens av skyddande ventilationsstrategier, vilket håller PEEP-nivåerna konstanta. Ventilationsstrategin utvecklades för att minska tidalvolymen, sätta en slutinandningspaus och minska frekvensen av lungvävnadspåverkan.

Baslinje:

Alla patienter höll variablerna under studie konstanta i 60 minuter. Var och en av deltagarna studerades under en period av 150 minuter. PEEP-programmering ställdes in med transpulmonära slutexpiratoriska tryck för att upprätthålla mellan 0 och 5 cmH2O och förblev konstant under hela studien.

Protokolldesign:

Baslinje: Vt 7 ml/kg/PBW Fas I: Vt 6 ml/kg/PBW. Fas II: Vt 5 ml/kg/PBW. Fas III: förlängning av en inandningspaus tills I:E-förhållandet är lika med 1, bibehåller en konstant Vt-nivå (5 ml/kg/PBW) Fas IV: Reduktion av andningsfrekvensen med 20 % av basaltillstånden, bibehåller konstant VT-nivå (5 ml/kg/PBW).

Efter 30 minuters kontinuerlig övervakning registrerades minutventilation, mekanisk effekt, variabler erhållna genom volymetrisk kapnografi och arteriella blodgaser i varje studiefas.

Denna studie kommer att utföras på intensivvårdsavdelningen på ett universitetssjukhus.