家庭医療レジデントの燃え尽き症候群に対するカリキュラム変革の影響
空軍の家庭医学レジデンシーでの家庭医学レジデントの燃え尽き症候群に対するクリニック ファースト カリキュラムの変革の影響
この研究の目的は、カリフォルニア大学サンフランシスコ校のプライマリ ケアのセンター フォー エクセレンスによって最初に説明された、クリニック ファーストの原則に基づいた家庭医学レジデンシー カリキュラムの実施が、カリフォルニア州フェアフィールドのトラヴィス空軍基地にあるデビッド・グラント医療センターの家庭医常駐医師の燃え尽き症候群の程度の減少。
これは、クリニック ファーストにインスパイアされた家庭医学レジデンシー カリキュラムの導入前および実施後の家庭医学レジデント医師の燃え尽き症候群の程度を評価するために設計された記述的研究です。 この調査では、(1) 感情的疲労、(2) 非人格化、および (3) 個人的成果を評価するために設計された検証済みの手段である、医療関係者向けのマスラッハ バーンアウト インベントリ ヒューマン サービス調査 (MBI-HSS (MP)) を利用します。医療関係者の間で。
調査の概要
詳細な説明
これは、クリニック ファーストにインスパイアされた家庭医学レジデンシー カリキュラムの導入前および実施後の家庭医学レジデント医師の燃え尽き症候群の程度を評価するために設計された記述的研究です。 この調査では、医療関係者向けのマスラッハ バーンアウト インベントリ ヒューマン サービス調査 (MBI-HSS (MP)) を利用します。 MBI-HSS (MP) は、(1) 感情的な疲労、(2) 非人格化、および (3) 医療関係者の個人的な成果を評価するために設計された検証済みの手段です。 この調査は、クリニック ファーストにインスパイアされたカリキュラムの実施前と実施後の両方で、一連の 3 つの調査として匿名で実施されます。
調査期間 #1: ベースライン - クリニック ファーストの実装前 3 か月以内 調査期間 #2: 短期 - クリニック ファーストの実装後 3 ～ 6 か月 調査期間 #3: 中間期間 - クリニック ファーストの実装後 9 ～ 12 か月
MBI-HSS (MP) は、印刷された紙のコピーを使用して、それぞれの調査期間内に家庭医学レジデンシー講義セッションに出席しているすべての適格な家庭医学レジデント医師に匿名で管理されます。 Clinical Investigations Facility (CIF) の独立したサポート スタッフ メンバーが、統一された台本を使用して出席している研修医に調査研究を紹介し、調査を管理します。 資格基準を満たし、指定された講義日に出席するすべての家庭医学のレジデント医師には、MBI-HSS (MP) の紙のコピーが提供され、アンケートに記入するための十分な時間が与えられます。 適格な回答者には、研究者によって生成され、性別、年齢、民族性、および婚姻状況に関する情報を収集する別の人口統計アンケートも提供されます。 完了した調査と人口統計に関するアンケートは、CIF サポート スタッフ メンバーによって収集され、randomizer.org から生成された 4 桁の数値コードを使用して匿名化されます。 このコードは、同じ常駐医師が回答する今後の調査をリンクするために使用されます。
指定された講義セッションに出席していない研修医については、調査と人口統計学的質問票の紙のコピーが個人のメールボックスに入れられます。 これらの常駐医師には、CIF サポート スタッフのメンバーから電子メール (調査員が提供する電子メール アドレス) が送信され、調査および人口統計学的質問票を完了するのに 2 週間かかることを通知し、記入済みの調査/質問票をラベル付きの用紙に入れるように指示します。個人用メールボックスの横にあるマニラ封筒。 CIF サポート スタッフ メンバーは、2 週間の期間の終わりにラベルの付いたマニラ封筒を受け取り、上記のように調査を匿名化します。 このプロセスは、資格のある各常駐医師が 3 つの調査を完了するように、調査期間ごとに繰り返されます。 MBI-HSS (MP) は、交絡因子を避けるために、カリキュラム前およびカリキュラム後の変革の両方で、すべての参加者に対して可能な限り同様に管理されます。
調査の質問への回答は、CIF のサポート スタッフによって Excel スプレッドシートに入力され、統計学者のために準備されます。 回答には、分析用の数値データ値が与えられます。 MBI-HSS (MP) のすべての質問には既に数値が割り当てられているため、それに応じて回答がコード化されます。 記述統計 (例: 頻度とパーセンテージ) が分析に使用されます。 各参加者について、各サブセクションの燃え尽き症候群のレベルは、MBI スコアリングの結果/解釈を使用して計算され、3 つの時点 (つまり、ベースライン、実装後 3 ～ 6 か月、および 9 ～ 12 か月) にわたって比較されます。実装後）。
サンプルを説明するために、人口統計学的情報が収集されます。
研究者は、常駐医師が MBI-HSS (MP) の完了を拒否した場合、MBI-HSS (MP) 内のすべての質問への回答を拒否した場合、またはベースライン MBI を完了した後に後続の調査に回答しなかった場合、データが欠落している可能性があることを認めています。 -HSS (MP)。 各調査期間内の各質問の回答率が計算され、報告されます。 不完全な調査は引き続きレビューされ、最終データに含まれます。
すべての分析は、STATA v.13.0 (College Station, TX) を使用して実行されます。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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California
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Fairfield、California、アメリカ、94535
- David Grant Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- デイビッド グラント メディカル センターの家庭医常駐医師
- 居住者は、2018 年 6 月から 2019 年 6 月の間に David Grant Medical Center で家庭医療のレジデンシーを開始している必要があります。
- レジデントは、2021 年 6 月から 2022 年 6 月の間に家庭医学レジデンシーを卒業する予定である必要があります。
除外基準:
- 2018 年 6 月より前または 2019 年 6 月以降にレジデントを開始した David Grant Medical Center の家庭医レジデント医師。
- 2021 年 5 月までに、または 2022 年 7 月以降に家庭医療レジデンシーを卒業する予定の David Grant Medical Center の家庭医療レジデント医師。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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かかりつけ医の常駐医師
2018 年 6 月から 2019 年 6 月の間にデイビッド グラント メディカル センターで家庭医学レジデンシーを開始し、2021 年 6 月から 2022 年 6 月の間に家庭医学レジデンシーを卒業する予定の、デイビッド グラント メディカル センターの家庭医学レジデント医師。
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Clinic First モデルは、カリフォルニア大学サンフランシスコ校 (UCSF) Center for Excellence in Primary Care と協力して、Association of Family Medicine Residency Director (AFMRD) によって設計されました。
クリニック ファースト モデルのコンポーネントは、米国医科大学協会 (AAMC) の「高機能プライマリ ケア レジデンシー クリニック: 優れたケアとトレーニングを提供するためのビルディング ブロック」というタイトルの出版物にまとめられています。
クリニック ファーストの原則を使用して、この研究の著者は、2020 年から 2021 年の学年度の初めにデイビッド グラント メディカル センターで実施される家庭医学レジデンシー カリキュラムを起草しました。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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かかりつけ医のレジデント バーンアウト、ベースライン
時間枠：ベースライン（新カリキュラム導入前）
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Maslach Burnout Inventory Human Services Survey for Medical Personnel (MBI-HSS-MP) によって測定された、家庭医学の常駐医師の燃え尽き症候群。
参加者は、22 の症状の質問のそれぞれを 0 (まったくない) から 6 (毎日) のスケールでどのくらいの頻度で経験するかを評価します。
3 つのサブスケール (すなわち、感情的疲労、脱人格化、および個人的成果) のそれぞれの合計スコアと平均スコアの両方が計算されます。
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ベースライン（新カリキュラム導入前）
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かかりつけ医の常駐医師による燃え尽き症候群、3～6 か月
時間枠：新しいカリキュラムが導入されてから 3 ～ 6 か月後
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Maslach Burnout Inventory Human Services Survey for Medical Personnel (MBI-HSS-MP) によって測定された、家庭医学の常駐医師の燃え尽き症候群。
参加者は、22 の症状の質問のそれぞれを 0 (まったくない) から 6 (毎日) のスケールでどのくらいの頻度で経験するかを評価します。
3 つのサブスケール (すなわち、感情的疲労、脱人格化、および個人的成果) のそれぞれの合計スコアと平均スコアの両方が計算されます。
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新しいカリキュラムが導入されてから 3 ～ 6 か月後
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かかりつけ医の常駐医師による燃え尽き症候群、9～12 か月
時間枠：新しいカリキュラムが実装されてから 9 ～ 12 か月後
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Maslach Burnout Inventory Human Services Survey for Medical Personnel (MBI-HSS-MP) によって測定された、家庭医学の常駐医師の燃え尽き症候群。
参加者は、22 の症状の質問のそれぞれを 0 (まったくない) から 6 (毎日) のスケールでどのくらいの頻度で経験するかを評価します。
3 つのサブスケール (すなわち、感情的疲労、脱人格化、および個人的成果) のそれぞれの合計スコアと平均スコアの両方が計算されます。
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新しいカリキュラムが実装されてから 9 ～ 12 か月後
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Courtney E Halista, MD、Family Medicine Faculty Physician at David Grant Medical Center
- 主任研究者：Heather A Dalton, MD、Family Medicine Faculty Physician at David Grant Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- 1. Accreditation Council for Graduate Medical Education. "The ACGME Releases 'CLER National Report of Findings 2019: Initial Visits to Sponsoring Institutions With 2 or Fewer Core Residency Programs'." PR Newswire: Press Release Distribution, Targeting, Monitoring and Marketing, Accreditation Council for Graduate Medical Education, 22 Aug. 2019, www.prnewswire.com/newsreleases/the-acgme-releases-cler-national-report-of-findings-2019-initial-visits-to-sponsoringinstitutions-with-2-or-fewer-core-residency-programs-300905975.html.
- 2. Wagner, Robin. David Grant Medical Center Clinical Learning Environment Review (CLER) Site Visit Report. Accreditation Council for Graduate Medical Education, 2019, pp. 1-21, David Grant Medical Center Clinical Learning Environment Review (CLER) Site Visit Report.
- 3. "ACGME Program Requirements for Graduate Medical Education in Family Medicine." Accreditation Council for Graduate Medical Education , 1 July 2019, www.msm.edu/Education/GME/Documents/FamilyMedicine/ACGME_Requirements_120_family_medicine_2016.pdf.
- 4. Bodenheimer, Thomas, et al. High-Functioning Primary Care Residency Clinics: Building Blocks for Providing Excellent Care and Training. Association of American Medical Colleges, 2016, pp. 1-62, High-Functioning Primary Care Residency Clinics: Building Blocks for Providing Excellent Care and Training.
- 5. "Clinic First Collaborative." Association of Family Medicine Residency Directors (AFMRD), 2020, www.afmrd.org/page/afmrdmembership.
- Wallace JE, Lemaire JB, Ghali WA. Physician wellness: a missing quality indicator. Lancet. 2009 Nov 14;374(9702):1714-21. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61424-0.
- 7. "Burn-out an 'Occupational Phenomenon': International Classification of Diseases." World Health Organization, World Health Organization, 28 May 2019, www.who.int/mental_health/evidence/burn-out/en/.
- Dupras DM, West CP. Training for Careers in Primary Care: Time for Attention to Culture. J Gen Intern Med. 2015 Sep;30(9):1243-4. doi: 10.1007/s11606-015-3416-1. No abstract available.
- 9. Shapiro, Miriam, and Alice Fornari. Factors Influencing Primary Care Residency Selection among Students at an Urban Private Medical School. 1st ed., vol. 25, The Einstein Journal of Biology and Medicine, 2010, pp. 19-24, Factors Influencing Primary Care Residency Selection among Students at an Urban Private Medical School.
- Alavi M, Ho T, Stisher C, Richardson E, Kelly C, McCrory K, Snellings J, Zurek K, Boltz MW. Factors That Influence Student Choice in Family Medicine A National Focus Group. Fam Med. 2019 Feb;51(2):143-148. doi: 10.22454/FamMed.2019.927833.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
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クリニックファーストのカリキュラムの臨床試験
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University of WashingtonEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)完了
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Massachusetts General HospitalBeth Israel Deaconess Medical Center; Boston Children's Hospital; Brigham and Women's Hospital募集
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Foundation for Innovative New Diagnostics, SwitzerlandMinistry of Health, Malaysia; Hospital Sultanah Bahiyah; Malaysian AIDS Council募集
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Corina Schuster-Amftまだ募集していません