课程改革对家庭医学住院医师职业倦怠的影响
临床第一课程改革对空军家庭医学住院医师家庭医学住院医师倦怠的影响
本研究的目的是确定是否实施基于临床优先原则的家庭医学住院医师课程，正如最初由旧金山加利福尼亚大学初级保健卓越中心描述的那样，是否会导致位于加利福尼亚州费尔菲尔德特拉维斯空军基地的大卫格兰特医疗中心的家庭医学住院医师的倦怠程度有所降低。
这是一项描述性研究，旨在评估家庭医学住院医师在实施诊所优先家庭医学住院医师课程前后的倦怠程度。 该研究将利用 Maslach 医务人员倦怠清单人类服务调查 (MBI-HSS (MP))，这是一种经过验证的工具，旨在评估 (1) 情绪疲惫，(2) 人格解体，以及 (3) 个人成就医护人员当中。
研究概览
详细说明
这是一项描述性研究，旨在评估家庭医学住院医师在实施诊所优先家庭医学住院医师课程前后的倦怠程度。 该研究将利用 Maslach 医务人员职业倦怠清单人类服务调查 (MBI-HSS (MP))。 MBI-HSS (MP) 是一种经过验证的工具，旨在评估 (1) 情绪衰竭，(2) 人格解体，以及 (3) 医务人员的个人成就。 该调查将在实施 Clinic-First 启发课程之前和之后以匿名方式作为一系列 3 项调查进行。
调查期 #1：基线 - 诊所首次实施前 3 个月内 调查期 #2：短期 - 诊所首次实施后 3-6 个月 调查期 #3：中期 - 诊所首次实施后 9-12 个月
MBI-HSS (MP) 将使用打印的纸质副本匿名管理给所有在相应调查期内参加家庭医学住院医师教学会议的合格家庭医学住院医师。 来自临床调查机构 (CIF) 的独立支持人员将使用统一的脚本向出席的住院医生介绍研究并管理调查。 将向所有符合资格标准并在指定教学日出席的家庭医学住院医师提供一份 MBI-HSS (MP) 的纸质副本，并给予充足的时间来完成问卷调查。 符合条件的受访者还将获得一份单独的人口统计调查问卷，该调查问卷由研究人员生成，并收集有关性别、年龄、种族和婚姻状况的信息。 完成的调查和人口统计问卷将由 CIF 支持人员收集，并使用从 randomizer.org 生成的 4 位数字代码进行去识别化处理。 该代码将用于链接由同一住院医生回答的未来调查。
对于那些没有参加指定教学会议的住院医师，调查和人口统计问卷的纸质副本将放在他们的个人邮箱中。 CIF 支持人员将向这些住院医生发送一封电子邮件（调查人员提供的电子邮件地址），通知他们他们有 2 周的时间来完成调查和人口统计问卷，并指示他们将完成的调查/问卷放在一个有标签的地方个人邮箱旁边的马尼拉信封。 CIF 支持人员将在 2 周结束时领取贴有标签的马尼拉信封，并如上所述取消调查的身份识别。 每个调查期间将重复此过程，以便每位符合条件的住院医师将完成 3 次调查。 MBI-HSS (MP) 将尽可能以类似方式对所有参与者进行课前和课后转型，以避免混淆因素。
CIF 支持人员将对调查问题的回答输入 Excel 电子表格，以供统计人员使用。 响应将被赋予数字数据值以供分析。 由于 MBI-HSS (MP) 中的所有问题都已分配数值，因此将相应地对答案进行编码。 描述性统计（例如 频率和百分比）将用于分析。 对于每个参与者，每个子部分的倦怠水平将使用 MBI 评分结果/解释来计算，并将在三个时间点（即基线、实施后 3-6 个月和 9-12 个月）进行比较实施后）。
将收集人口统计信息来描述样本。
调查人员承认，如果住院医生拒绝完成 MBI-HSS (MP)、拒绝回答 MBI-HSS (MP) 中的所有问题，或者在完成基线 MBI 后未能回答后续调查，则可能会丢失数据-高速钢（MP）。 将计算并报告每个调查期内每个问题的答复率。 不完整的调查仍将被审查并包含在最终数据中。
所有分析都将使用 STATA v.13.0 (College Station, TX) 进行。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
-
-
California
-
Fairfield、California、美国、94535
- David Grant Medical Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：
- 大卫格兰特医疗中心的家庭医学住院医师
- 居民必须在 2018 年 6 月至 2019 年 6 月期间在大卫格兰特医疗中心开始他们的家庭医学住院医师培训
- 居民必须安排在 2021 年 6 月至 2022 年 6 月之间从家庭医学住院医师毕业
排除标准：
- 在 2018 年 6 月之前或 2019 年 6 月之后开始住院治疗的大卫格兰特医疗中心的家庭医学住院医师。
- 计划于 2021 年 5 月之前或 2022 年 7 月之后从家庭医学住院医师毕业的大卫格兰特医疗中心的家庭医学住院医师。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
家庭医学住院医师
大卫格兰特医疗中心的家庭医学住院医生，他们于 2018 年 6 月至 2019 年 6 月期间在大卫格兰特医疗中心开始了他们的家庭医学住院医师实习，并计划于 2021 年 6 月至 2022 年 6 月期间从家庭医学住院医师毕业。
|
Clinic First 模型由家庭医学住院医师协会 (AFMRD) 与加州大学旧金山分校 (UCSF) 初级保健卓越中心合作设计。
Clinic First 模型的组成部分在美国医学院协会 (AAMC) 题为“高性能初级保健住院医师诊所：提供优质护理和培训的基石”的出版物中进行了总结。
使用临床优先的原则，本研究的作者起草了家庭医学住院医师课程，将于 2020-2021 学年开始在大卫格兰特医疗中心实施。
|
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
家庭医学住院医师职业倦怠，基线
大体时间：基线（新课程实施前）
|
家庭医学住院医生职业倦怠是通过 Maslach 医务人员职业倦怠清单人类服务调查 (MBI-HSS-MP) 衡量的。
参与者将以 0（从不）到 6（每天）的等级对他们遇到 22 个症状问题中的每一个问题的频率进行评分。
将计算 3 个子量表（即情绪耗竭、人格解体和个人成就）中每一个的总分和平均分。
|
基线（新课程实施前）
|
|
家庭医学住院医师职业倦怠，3-6 个月
大体时间：新课程实施后3-6个月
|
家庭医学住院医生职业倦怠是通过 Maslach 医务人员职业倦怠清单人类服务调查 (MBI-HSS-MP) 衡量的。
参与者将以 0（从不）到 6（每天）的等级对他们遇到 22 个症状问题中的每一个问题的频率进行评分。
将计算 3 个子量表（即情绪耗竭、人格解体和个人成就）中每一个的总分和平均分。
|
新课程实施后3-6个月
|
|
家庭医学住院医师职业倦怠，9-12 个月
大体时间：新课程实施后9-12个月
|
家庭医学住院医生职业倦怠是通过 Maslach 医务人员职业倦怠清单人类服务调查 (MBI-HSS-MP) 衡量的。
参与者将以 0（从不）到 6（每天）的等级对他们遇到 22 个症状问题中的每一个问题的频率进行评分。
将计算 3 个子量表（即情绪耗竭、人格解体和个人成就）中每一个的总分和平均分。
|
新课程实施后9-12个月
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Courtney E Halista, MD、Family Medicine Faculty Physician at David Grant Medical Center
- 首席研究员：Heather A Dalton, MD、Family Medicine Faculty Physician at David Grant Medical Center
出版物和有用的链接
一般刊物
- 1. Accreditation Council for Graduate Medical Education. "The ACGME Releases 'CLER National Report of Findings 2019: Initial Visits to Sponsoring Institutions With 2 or Fewer Core Residency Programs'." PR Newswire: Press Release Distribution, Targeting, Monitoring and Marketing, Accreditation Council for Graduate Medical Education, 22 Aug. 2019, www.prnewswire.com/newsreleases/the-acgme-releases-cler-national-report-of-findings-2019-initial-visits-to-sponsoringinstitutions-with-2-or-fewer-core-residency-programs-300905975.html.
- 2. Wagner, Robin. David Grant Medical Center Clinical Learning Environment Review (CLER) Site Visit Report. Accreditation Council for Graduate Medical Education, 2019, pp. 1-21, David Grant Medical Center Clinical Learning Environment Review (CLER) Site Visit Report.
- 3. "ACGME Program Requirements for Graduate Medical Education in Family Medicine." Accreditation Council for Graduate Medical Education , 1 July 2019, www.msm.edu/Education/GME/Documents/FamilyMedicine/ACGME_Requirements_120_family_medicine_2016.pdf.
- 4. Bodenheimer, Thomas, et al. High-Functioning Primary Care Residency Clinics: Building Blocks for Providing Excellent Care and Training. Association of American Medical Colleges, 2016, pp. 1-62, High-Functioning Primary Care Residency Clinics: Building Blocks for Providing Excellent Care and Training.
- 5. "Clinic First Collaborative." Association of Family Medicine Residency Directors (AFMRD), 2020, www.afmrd.org/page/afmrdmembership.
- Wallace JE, Lemaire JB, Ghali WA. Physician wellness: a missing quality indicator. Lancet. 2009 Nov 14;374(9702):1714-21. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61424-0.
- 7. "Burn-out an 'Occupational Phenomenon': International Classification of Diseases." World Health Organization, World Health Organization, 28 May 2019, www.who.int/mental_health/evidence/burn-out/en/.
- Dupras DM, West CP. Training for Careers in Primary Care: Time for Attention to Culture. J Gen Intern Med. 2015 Sep;30(9):1243-4. doi: 10.1007/s11606-015-3416-1. No abstract available.
- 9. Shapiro, Miriam, and Alice Fornari. Factors Influencing Primary Care Residency Selection among Students at an Urban Private Medical School. 1st ed., vol. 25, The Einstein Journal of Biology and Medicine, 2010, pp. 19-24, Factors Influencing Primary Care Residency Selection among Students at an Urban Private Medical School.
- Alavi M, Ho T, Stisher C, Richardson E, Kelly C, McCrory K, Snellings J, Zurek K, Boltz MW. Factors That Influence Student Choice in Family Medicine A National Focus Group. Fam Med. 2019 Feb;51(2):143-148. doi: 10.22454/FamMed.2019.927833.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索，没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求，请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改，我们的网站上也会自动更新.