ルーマニア腎臓移植心血管リスク登録 (ROKET-CV)

• 忍耐：

包含基準は次のとおりです。

1. 年齢 > 18 歳;
2. KT 受信者。

除外基準は次のとおりです。

1. 金属製の関節プロテーゼ、心臓ステントまたはペースメーカー、非代償性肝硬変、妊娠および四肢切断 (生体インピーダンス技術の制限による);
2. -肺線維症、肺切除術、または大量の胸水の事前診断はありません（肺の超音波検査の制限による）。
3. 活動性の全身性感染症 (このタイプの患者における非特異的な炎症バイオマーカーの解釈が困難なため);
4. 先天性心疾患がない;
5. eGFRが30ml/分/1.73m2未満;

6. 少なくとも6ヶ月のKTヴィンテージ。

   • 方法:

すべての患者は、完全な臨床的および副臨床的評価を受けます。

• 個人データ (年齢、性別、身長);
• 心血管リスク要因 (喫煙、体重、体格指数);
• 薬（免疫抑制を含む）;
• 腎移植データ（移植日、種類 - 生体ドナーまたは死体ドナー、ミスマッチ数、導入療法の種類）;
• 透析年代（KT前）
• 合併症（糖尿病、高血圧、脳卒中、冠動脈疾患など）;
• 身体検査（血圧、パチパチ音、ペダル浮腫など）;
• 腎機能評価（血清尿素およびクレアチニン、血清電解質 - K、Na、Cl）
• 栄養状態の評価：血清タンパク質、コレステロール、トリグリセリド。
• 炎症評価：CRP;
• 血清グルコースおよび尿酸;
• ヘモロイコグラム;
• 心電図。

生体インピーダンス分光分析 この分析は、ポータブル全身多周波生体インピーダンス分析装置 (BCM®Body Composition Monitor - Fresenius Medical Care D GmbH) を使用して、ベースラインで実行されます。 この技術では、仰臥位で患者の前腕と同側の足首に電極を取り付けます。 BCM® は、5 ～ 1000 kHz の範囲の 50 の離散周波数の電流に対する身体抵抗とリアクタンスを測定します。 これらの抵抗を使用した流体モデルに基づいて、細胞外水分 (ECW)、細胞内水分 (ICW)、および全身水分 (TBW) が計算されます。 これらのボリュームは、液体過負荷の量を決定するために使用されます。 すべての計算は、BCM® デバイスのソフトウェアによって自動的に実行されます。 絶対体液過負荷 (AFO) は、通常の生理学的条件下で予想される患者の ECW と実際の ECW との差として定義され、相対体液過負荷 (RFO) は絶対体液過負荷 AFO と ECW の比率として定義されます。 正常水分補給は、AFO が参照母集団の健康で、年齢と性別が一致した個人の 10 パーセンタイルから 90 パーセンタイルの間、つまり -1.1 から +1.1 L の間にある場合に定義され、この範囲を下回る量と上回る量は、それぞれ水分不足と水分過剰を定義します。 . さらに、この分析は、含まれる患者の LTI と FTI を提供します。

心エコー検査 心エコー検査の評価は、ベースラインで各患者で行われます。 すべての心エコー測定は、米国心エコー学会の推奨に従って、肺の超音波および生体インピーダンスの結果を知らない観察者によって行われます。 心エコー評価により、心臓の解剖学に関する情報が得られます (例: 体積、形状、質量) と機能 (例: 左心室機能と壁運動、弁機能、右心室機能、肺動脈圧、心膜)。

肺の超音波検査 仰臥位で検査を行います。 胸部の前部と横方向のスキャンは、胸骨の両側、2 番目から 4 番目 (右側から 5 番目) の肋間スペース、胸骨傍から腋窩線までで実行されます。 B ラインは、各肋間スペースで記録され、トランスデューサからスクリーンの限界までの狭いベースでの高エコーでコヒーレントな US バンドルとして定義されました。 胸膜ラインから始まる B ラインは、肺全体に局在または散在し、孤立したまたは複数のアーティファクトとして存在する可能性があります。 B ラインの合計は、肺の水分蓄積の程度を反映するスコアを生成します (検出可能な B ラインがない場合は 0)。

動脈硬化 測定が行われる１０分前に、患者を横臥させて圧平眼圧計（ＳｐｈｙｇｍｏＣｏｒＴＭ；ＰＷＶ Ｉｎｃ．、ウェストミード、シドニー、オーストラリア）によって動脈硬化の評価を実施する。 頸動脈と大腿骨の脈拍は、圧平眼圧計によって連続して取得され、1 人のオペレーターが測定値を取得できるようになります。 同時に取得された心電図のR波から頸動脈および大腿脈の足部までの通過時間が測定されます。 頸動脈と大腿部の脈拍の足部に取得された心電図の差が測定されます。 これら 2 つの通過時間の差を体表から測定した距離で割り、動脈経路の長さを推定して頸動脈 - 大腿 PWV を計算します。 SphygmoCor PWV は、豊富な母集団データと健康な母集団の参照値により、比較のための参照として文献に確立されています。 治験責任医師は、患者ごとに 2 つの PWV を決定し、統計分析のためにメディアを使用します。 これら 2 つの測定値の差が 0.5 m/s を超える場合は、別の測定が実行され、中央値が分析に使用されます。