루마니아 신장 이식 심혈관 위험 레지스트리 (ROKET-CV)

• 환자:

포함 기준은 다음과 같습니다.

1. 연령>18세;
2. KT 수신자.

제외 기준은 다음과 같습니다.

1. 금속 관절 보철물, 심장 스텐트 또는 심박 조율기, 비대상성 간경변증, 임신 및 사지 절단(생체 임피던스 기술의 한계로 인해);
2. 폐 섬유증, 폐절제술 또는 다량의 흉막 삼출(폐 초음파 검사의 한계로 인해)의 사전 진단이 없습니다.
3. 활성 전신 감염(이러한 유형의 환자에서 비특이성 염증 바이오마커 해석의 어려움으로 인해);
4. 선천성 심장병의 부재;
5. 30 ml/min/1.73m2 미만의 eGFR;

6. 최소 6개월의 KT 빈티지.

   • 행동 양식:

모든 환자는 완전한 임상 및 준임상 평가를 받게 됩니다.

• 개인 데이터(연령, 성별, 키)
• 심혈관 위험 인자(흡연, 체중, 체질량 지수);
• 약물(면역 억제 포함);
• 신장 이식 데이터(이식 날짜, 유형 - 살아있는 기증자 또는 사체 기증자, 불일치 번호, 유도 요법 유형);
• 투석 빈티지(KT 이전)
• 동반질환(당뇨병, 고혈압, 뇌졸중, 관상동맥질환 등)
• 신체 검사(혈압, 수포음, 페달 부종 등)
• 신장 기능 평가(혈청 요소 및 크레아티닌, 혈청 전해질 - K, Na, Cl)
• 영양 상태 평가: 혈청 단백질, 콜레스테롤, 트리글리세리드;
• 염증 평가: CRP;
• 혈청 포도당 및 요산;
• 혈색소도;
• 심전도.

생체 임피던스 분광 분석 이 분석은 휴대용 전신 다중 주파수 생체 임피던스 분석 장치(BCM®Body Composition Monitor - Fresenius Medical Care D GmbH)를 사용하여 기준선에서 수행됩니다. 이 기술은 환자가 바로 누운 자세에서 전극을 환자의 팔뚝과 동측 발목에 부착하는 것을 포함합니다. BCM®은 5~1000kHz 범위의 50개 개별 주파수의 전류에 대한 신체 저항과 리액턴스를 측정합니다. 이러한 저항을 이용한 유체 모델을 기반으로 세포외수분(ECW), 세포내수분(ICW) 및 총 체수분(TBW)을 계산합니다. 이 볼륨은 유체 과부하의 양을 결정하는 데 사용됩니다. 모든 계산은 BCM® 장치의 소프트웨어에 의해 자동으로 수행됩니다. 절대 유체 과부하(AFO)는 정상적인 생리학적 조건에서 예상되는 환자의 ECW와 실제 ECW 간의 차이로 정의되는 반면 상대 유체 과부하(RFO)는 절대 유체 과부하 AFO 대 ECW 비율로 정의됩니다. 정상 수화는 AFO가 기준 집단의 건강하고 연령 및 성별이 일치하는 개인에 대해 10번째에서 90번째 백분위수 사이, 즉 -1.1에서 +1.1L 사이일 때 정의되며, 이 범위 아래 및 위의 부피는 각각 수분 부족 및 과다수분을 정의합니다. . 또한 이 분석은 포함된 환자에 대한 LTI 및 FTI를 제공합니다.

심초음파 심초음파 평가는 기준선에서 각 환자에게 이루어집니다. 모든 심 초음파 측정은 폐 초음파 및 생체 임피던스 결과를 알지 못하는 관찰자가 미국 심 초음파 학회의 권장 사항에 따라 수행됩니다. 심초음파 평가는 심장 해부학에 대한 정보를 제공합니다(예: 부피, 기하학, 질량) 및 기능(예: 좌심실 기능 및 벽 운동, 판막 기능, 우심실 기능, 폐동맥압, 심낭).

폐 초음파 검사는 누운 자세에서 시행됩니다. 전방 및 측면 흉부의 스캐닝은 가슴의 양쪽에서 두 번째에서 네 번째(오른쪽에서 다섯 번째) 늑간 공간, 흉골에서 겨드랑이 중간 라인에서 수행됩니다. B-라인은 각 늑간 공간에 기록되며, 트랜스듀서에서 스크린 한계까지 가는 협소한 기준에서 고에코의 일관된 US 번들로 정의됩니다. 흉막선에서 시작하는 B선은 국소화되거나 폐 전체에 흩어져 있을 수 있으며 고립되거나 여러 인공물로 존재할 수 있습니다. B-라인의 합계는 폐수 축적 정도를 반영하는 점수를 생성합니다(0은 감지할 수 없는 B-라인임).

동맥 경직도 측정이 완료되기 10분 전에 환자를 누운 상태에서 압평 안압계(SphygmoCorTM; PWV Inc., Westmead, Sydney, Australia)로 동맥 경직도 평가를 수행합니다. 경동맥 및 대퇴부 맥박은 압평 안압계에 의해 순차적으로 획득되어 한 명의 작업자가 측정값을 획득할 수 있습니다. 동시에 획득한 심전도의 R파에서 경동맥 및 대퇴부 맥박까지의 통과 시간을 측정합니다. 경동맥과 대퇴부 맥박의 차이 획득된 심전도를 측정합니다. 경동맥-대퇴 PWV를 계산하기 위해 이 두 통과 시간의 차이를 신체 표면에서 측정한 거리로 나누어 동맥 경로 길이를 추정합니다. SphygmoCor PWV는 풍부한 인구 데이터 및 건강한 인구 참조 값으로 인해 비교를 위한 참조로 문헌에 확립되었습니다. 조사관은 모든 환자에 대해 두 개의 PWV를 결정하고 통계 분석을 위해 매체를 사용합니다. 이 두 측정값의 차이가 0.5m/s보다 크면 다른 결정이 수행되고 중앙값이 분석에 사용됩니다.