罗马尼亚肾移植心血管风险登记处 (ROKET-CV)

• 患者：

纳入标准是：

1. 年龄>18岁；
2. KT 收件人。

排除标准是：

1. 金属关节假体、心脏支架或起搏器、失代偿性肝硬化、怀孕和截肢（由于生物阻抗技术的限制）；
2. 没有肺纤维化、全肺切除术或大量胸腔积液的先前诊断（由于肺超声检查的局限性）；
3. 活动性全身感染（由于难以解释此类患者的非特异性炎症生物标志物）；
4. 无先天性心脏病；
5. eGFR 低于 30 ml/min/1.73m2；

6. KT 至少 6 个月的年份。

   • 方法：

所有患者都将进行完整的临床和临床旁评估：

• 个人资料（年龄、性别、身高）；
• 心血管危险因素（吸烟、体重、体重指数）；
• 药物治疗（包括免疫抑制）；
• 肾移植数据（移植日期、类型——活体或尸体供体、错配数、诱导治疗类型）；
• 透析年份（KT 之前）
• 合并症（糖尿病、高血压、中风、冠状动脉疾病等）；
• 身体检查（血压、爆裂音、足部水肿等）；
• 肾功能评估（血清尿素和肌酐，血清电解质 - K、Na、Cl）
• 营养状况评价：血清蛋白、胆固醇、甘油三酯；
• 炎症评价：CRP；
• 血清葡萄糖和尿酸；
• 血液白质​​图；
• 心电图。

生物阻抗谱分析 该分析将使用便携式全身多频生物阻抗分析设备（BCM®身体成分监测器 - Fresenius Medical Care D GmbH）在基线进行。 该技术涉及将电极连接到患者的前臂和同侧脚踝，患者处于仰卧位。 BCM® 测量人体对 5 至 1000 kHz 范围内 50 个离散频率电流的电阻和电抗。 基于使用这些阻力的流体模型，计算细胞外水 (ECW)、细胞内水 (ICW) 和全身水 (TBW)。 然后使用这些体积来确定液体过载量。 所有计算均由 BCM® 设备的软件自动执行。 绝对液体超负荷 (AFO) 定义为患者在正常生理条件下的预期 ECW 与实际 ECW 之间的差异，而相对液体超负荷 (RFO) 定义为绝对液体超负荷 AFO 与 ECW 之比。 当 AFO 处于参考人群中年龄和性别匹配的健康个体的第 10 个和第 90 个百分位数之间时，即在 -1.1 至 +1.1 L 之间，而低于和高于该范围的体积分别定义为水分不足和水分过多，则定义为正常水合. 此外，该分析将提供纳入患者的 LTI 和 FTI。

超声心动图 将在基线时对每位患者进行超声心动图评估。 所有超声心动图测量将根据美国超声心动图协会的建议由不知道肺超声和生物阻抗结果的观察者进行。 超声心动图评估将提供有关心脏解剖结构的信息（例如 体积、几何形状、质量）和功能（例如 左心室功能和室壁运动、瓣膜功能、右心室功能、肺动脉压力、心包）。

肺部超声检查将在仰卧位进行。 前胸和侧胸的扫描将在胸部两侧进行，从第二到第四（右侧到第五）肋间隙，在胸骨旁到腋中线。 B 线将记录在每个肋间，并被定义为从换能器到屏幕边界的窄基部高回声、连贯的美国束。 从胸膜线开始的 B 线可以是局部的，也可以散布到整个肺部，并且可以作为孤立的或多个伪影存在。 B 线的总和产生反映肺水积聚程度的分数（0 表示无法检测到 B 线）。

动脉硬度 动脉硬度评估将通过压平眼压测量法（SphygmoCorTM；PWV Inc.，Westmead，Sydney，Australia）进行，患者在测量前 10 分钟躺下。 颈动脉和股动脉的脉搏将通过压平眼压计顺序获取，从而允许单个操作员获取测量结果。 测量从同时获取的心电图的 R 波到颈动脉和股动脉脉搏足部的传输时间。 测量获得的心电图到颈动脉和股动脉脉搏的差异。 这 2 个传输时间之间的差异除以从身体表面测量的距离，以估计动脉路径长度，以便计算颈动脉 - 股动脉 PWV。 SphygmoCor PWV 已在文献中建立作为比较的参考，因为人口数据和健康人口参考值丰富。 研究人员将为每位患者确定两个 PWV，并使用媒体进行统计分析。 如果这两个测量值之间的差异将高于 0.5 m/s，则将执行另一次测定并使用中值进行分析。