COVID-19エジプト人患者におけるトラマドールの安全性と有効性

背景と根拠:

T細胞は抗ウイルス免疫において重要な役割を果たしており、そのレベルはCOVID-19患者で劇的に減少しました. COVID-19 患者の T 細胞数とサイトカイン血清レベルの間には負の相関関係があります。 これらの患者では、インターロイキン (IL)-1、IL-6、腫瘍壊死因子 (TNF)-α、およびインターフェロン γ を含む炎症性サイトカインのアップレギュレーションがあります。 トラマドールは、12 時間ごとに 100 mg を 10 日間投与した後、血漿中の TNF-α レベルを低下させる抗炎症効果があり、その後 T 細胞数が増加する可能性があるため、このような患者にトラマドールを使用することは理にかなっています。 .

さらに、急性呼吸不全のCOVID-19患者は、高フィブリノゲン血症による重度の凝固亢進を呈し、その結果、フィブリン形成と重合が増加し、血栓症の素因となる可能性があります。 トラマドールは、婦人科悪性腫瘍の女性の血液に凝固低下作用があることが報告されています。 その結果、トラマドールは、凝固亢進状態および血栓塞栓性合併症の傾向がある患者に役立つ可能性があります。 さらに、トラマドールは止血パラメーターに影響を与え、ラットの出血傾向を助長する可能性があります。

一方、COVID-19 の重症度と死亡リスクは年齢と関連付けられています。 この加齢に伴う死亡率は、抗酸化メカニズムの不足と酸化損傷の増加に起因しています。 トラマドールは、ラットの精巣虚血再灌流障害における酸化ストレスマーカーであるマロンジアルデヒドを減少させながら、抗酸化酵素であるスーパーオキシドジスムターゼとグルタチオンペルオキシダーゼを増加させました。 その抗酸化特性により、トラマドールは COVID-19 患者の合併症を軽減する可能性があります。

さらに、トラマドールは乳酸脱水素酵素 (LDH) レベルを有意に低下させ、心臓保護効果をもたらすことが報告されました。 トラマドールのこの特性は、COVID-19 患者の約 60% が LDH レベルの上昇を示すことが判明したため、有益であると思われます。 トラマドールには鎮咳作用もあります。 トラマドールは、複数の部位での作用により、用量に応じた中等度の鎮痛を提供するユニークな鎮痛薬です。 純粋なオピオイドアゴニストとは対照的に、呼吸抑制、耐性、および依存のリスクが低いです。 以前の研究では、トラマドール依存症が数週間または数か月以上毎日使用された場合に発生する可能性があることが確認されています.

さらに興味深いことに、COVID-19 に感染した患者は、恐怖、孤独、不安、不眠症、怒りなどの激しい感情的および行動的反応を経験する可能性があります。 これらの状態は、隔離された患者に特によく見られます。 トラマドールは、μ-オピオイド受容体への結合と、セロトニンおよびノルエピネフリンの再取り込みの阻害という二重の作用機序を持つ中枢性鎮痛薬です。 セロトニンとノルエピネフリンの再取り込みを阻害する能力により、トラマドールは抗うつ活性を示す可能性があります。 これに関連して、トラマドールの鎮痛効果と抗うつ効果は、COVID-19 患者への使用に有利に働く可能性があります。 トラマドールは、in vitro で大腸菌、黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌、および緑膿菌の病原体に対して、用量および時間に依存した殺菌活性を有することも判明しました。