Tramadolin turvallisuus ja tehokkuus egyptiläisillä COVID-19-potilailla

Tausta ja perustelut:

T-soluilla on kriittinen rooli virustenvastaisessa immuniteetissa, ja niiden taso laski dramaattisesti COVID-19-potilailla. T-solujen määrän ja sytokiinien seerumitason välillä on negatiivinen korrelaatio COVID-19-potilailla. Näillä potilailla tulehduksellisten sytokiinien, mukaan lukien interleukiini (IL)-1, IL-6, tuumorinekroositekijä (TNF)-α ja interferoni y, säätely lisääntyy. Tämä tekee tramadolin käytöstä tällaisilla potilailla järkevää, koska sillä on anti-inflammatorinen vaikutus, joka alentaa plasman TNF-α-tasoa 100 mg:n annoksella 12 tunnin välein 10 päivän ajan, mikä voi johtaa T-solujen määrän lisääntymiseen. .

Lisäksi COVID-19-potilailla, joilla on akuutti hengitysvajaus, esiintyy vaikeaa hyperkoagulaatiota hyperfibrinogenemiasta johtuen, mikä johtaa lisääntyneeseen fibriinin muodostumiseen ja polymeroitumiseen, mikä voi altistaa tromboosille. On raportoitu, että tramadolilla on hypokoaguloiva vaikutus naisten, joilla on pahanlaatuisia gynekologisia kasvaimia, veressä. Tästä syystä tramadoli voi olla hyödyllinen potilaille, joilla on taipumus hyperkoaguloituvaan tilaan ja tromboembolisiin komplikaatioihin. Lisäksi tramadoli voi vaikuttaa hemostaattisiin parametreihin ja edistää verenvuototaipumusta rotilla.

Toisaalta COVID-19:n vakavuus ja kuolleisuusriski on yhdistetty ikään. Tämä ikään liittyvä kuolleisuus johtuu antioksidanttimekanismien puutteesta ja lisääntyneistä oksidatiivisista vaurioista. Tramadol lisäsi antioksidanttientsyymien superoksididismutaasia ja glutationiperoksidaasia, kun taas vähensi oksidatiivisen stressin merkkiaineen malondialdehydin määrää rottien kivesten iskemia-reperfuusiovauriossa. Antioksidanttisten ominaisuuksiensa ansiosta tramadoli voi vähentää komplikaatioita COVID-19-potilailla.

Lisäksi tramadolin raportoitiin merkittävästi alentavan laktaattidehydrogenaasin (LDH) tasoa ja aikaansaavan sydäntä suojaavan vaikutuksen. Tämä tramadolin ominaisuus näyttää hyödylliseltä, koska havaittiin, että noin 60 prosentilla COVID-19-potilaista on kohonnut LDH-taso. Tramadolilla on myös yskää hillitsevä vaikutus. Tramadol on ainutlaatuinen kipulääke, joka tarjoaa kohtalaista, annosriippuvaista kivunlievitystä, koska se vaikuttaa useisiin kohtiin. Toisin kuin puhtaat opioidiagonistit, sillä on alhainen hengityslaman, toleranssin ja riippuvuuden riski. Aiemmat tutkimukset ovat vahvistaneet, että tramadoliriippuvuutta voi esiintyä, kun sitä käytetään päivittäin yli muutaman viikon/kuukauden ajan.

Vielä mielenkiintoisempaa on, että COVID-19-tartunnan saaneet potilaat voivat kokea voimakkaita tunne- ja käyttäytymisreaktioita, kuten pelkoa, yksinäisyyttä, ahdistusta, unettomuutta tai vihaa. Nämä tilat voivat olla erityisen yleisiä karanteenipotilailla. Tramadoli on keskushermostoon vaikuttava kipulääke, jolla on kaksi vaikutusmekanismia: sitoutuminen μ-opioidireseptoreihin ja serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton esto. Koska tramadoli pystyy estämään serotoniinin ja norepinefriinin takaisinottoa, sillä voi olla masennusta ehkäisevää vaikutusta. Tässä yhteydessä tramadolin kipua lievittävät ja masennusta lievittävät vaikutukset voivat suosia sen käyttöä COVID-19-potilailla. Tramadolilla havaittiin myös olevan annoksesta ja ajasta riippuvaista bakterisidistä aktiivisuutta Escherichia colia, Staphylococcus aureusta, Staphylococcus epidermidistä ja Pseudomonas aeruginosa-patogeenejä vastaan ​​in vitro.