Sikkerhed og effektivitet af Tramadol hos COVID-19 egyptiske patienter

Baggrund og begrundelse:

T-celler spiller en kritisk rolle i antiviral immunitet, deres niveau blev dramatisk reduceret hos COVID-19-patienter. Der er en negativ sammenhæng mellem T-celleantal og cytokineserumniveau hos COVID-19-patienter. Hos disse patienter er der opregulering af inflammatoriske cytokiner, herunder interleukin (IL)-1, IL-6, tumornekrosefaktor (TNF)-α og interferon y. Dette gør brugen af ​​tramadol rimelig hos sådanne patienter, fordi det har en anti-inflammatorisk effekt, der sænker plasmaniveauet af TNF-α efter behandling med en dosis på 100 mg hver 12. time i 10 dage, hvilket kan resultere i en efterfølgende stigning i antallet af T-celler .

Desuden har COVID-19-patienter med akut respirationssvigt alvorlig hyperkoagulabilitet på grund af hyperfibrinogenæmi, hvilket resulterer i øget fibrindannelse og polymerisering, der kan disponere for trombose. Det er blevet rapporteret, at tramadol har en hypokoagulerbar effekt i blodet hos kvinder med gynækologiske maligniteter. Tramadol kan derfor være nyttigt for patienter, der har en tendens til en hyperkoagulerbar status og tromboemboliske komplikationer. Desuden kan tramadol påvirke hæmostatiske parametre til fordel for blødningstendenser hos rotter.

På den anden side har sværhedsgraden og dødelighedsrisikoen for COVID-19 været forbundet med alderen. Denne aldersrelaterede dødelighed tilskrives manglen på antioxidantmekanismer og øget oxidativ skade. Tramadol øgede antioxidantenzymerne superoxiddismutase og glutathionperoxidase, mens det mindskede den oxidative stressmarkør malondialdehyd ved testikeliskæmi-reperfusionsskade hos rotter. På grund af dets antioxidantegenskaber kan tramadol reducere komplikationer hos COVID-19-patienter.

Desuden blev tramadol rapporteret at sænke lactatdehydrogenase-niveauet (LDH) signifikant og give en kardiobeskyttende effekt. Denne egenskab ved tramadol synes gavnlig, da det blev konstateret, at omkring 60 % af COVID-19-patienterne præsenteres med forhøjede LDH-niveauer. Tramadol har også hostestillende egenskaber. Tramadol er et unikt analgetikum, der tilbyder moderat, dosisrelateret smertelindring gennem sin virkning på flere steder. I modsætning til rene opioidagonister har det en lav risiko for respirationsdepression, tolerance og afhængighed. Tidligere undersøgelser har bekræftet, at tramadol-afhængighed kan forekomme, når det bruges dagligt i mere end et par uger/måneder.

Mere interessant er det, at patienter, der er inficeret med COVID-19, kan opleve intense følelsesmæssige og adfærdsmæssige reaktioner, såsom frygt, ensomhed, angst, søvnløshed eller vrede. Disse tilstande kan især være udbredt hos patienter i karantæne. Tramadol er et centralt virkende smertestillende lægemiddel med en dobbelt virkningsmekanisme: binding til μ-opioidreceptorer og hæmning af serotonin- og noradrenalin-genoptagelse. Tramadol kan gennem sin evne til at hæmme serotonin- og noradrenalin-genoptagelsen udvise antidepressiv aktivitet. I denne sammenhæng kan de smertestillende og antidepressive virkninger af tramadol begunstige dets anvendelse til COVID-19-patienter. Tramadol viste sig også at have dosis- og tidsafhængig bakteriedræbende aktivitet mod Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis og Pseudomonas aeruginosa patogener in vitro.