Tramadols säkerhet och effektivitet hos egyptiska patienter med covid-19

Bakgrund och motivering:

T-celler spelar en avgörande roll i antiviral immunitet, deras nivå reducerades dramatiskt hos COVID-19-patienter. Det finns en negativ korrelation mellan antalet T-celler och cytokinserumnivån hos COVID-19-patienter. Hos dessa patienter finns det uppreglering av inflammatoriska cytokiner inklusive interleukin (IL)-1, IL-6, tumörnekrosfaktor (TNF)-α och interferon y. Detta gör användningen av tramadol rimlig hos sådana patienter eftersom det har en antiinflammatorisk effekt som minskar plasmanivån av TNF-α efter behandling med en dos på 100 mg var 12:e timme under 10 dagar, vilket kan resultera i en efterföljande ökning av antalet T-celler .

Dessutom uppvisar COVID-19-patienter med akut andningssvikt allvarlig hyperkoagulabilitet på grund av hyperfibrinogenemi, vilket resulterar i ökad fibrinbildning och polymerisation som kan predisponera för trombos. Det har rapporterats att tramadol har en hypokoagulerbar effekt i blodet hos kvinnor med gynekologiska maligniteter. Följaktligen kan tramadol vara användbart för patienter som har en tendens till hyperkoagulerbar status och tromboemboliska komplikationer. Dessutom kan tramadol påverka hemostatiska parametrar till förmån för blödningstendens hos råttor.

Å andra sidan har svårighetsgraden och dödlighetsrisken för covid-19 associerats med åldern. Denna åldersrelaterade dödlighet tillskrivs bristen på antioxidantmekanismer och ökad oxidativ skada. Tramadol ökade antioxidantenzymerna superoxiddismutas och glutationperoxidas samtidigt som den minskade den oxidativa stressmarkören malondialdehyd vid testikelischemi-reperfusionsskada hos råttor. På grund av dess antioxidantegenskaper kan tramadol minska komplikationer hos COVID-19-patienter.

Dessutom rapporterades tramadol signifikant sänka nivån av laktatdehydrogenas (LDH) och ge en kardioskyddande effekt. Denna egenskap hos tramadol verkar vara fördelaktig eftersom det visade sig att cirka 60 % av covid-19-patienterna har förhöjda LDH-nivåer. Tramadol har också hostdämpande egenskaper. Tramadol är ett unikt smärtstillande medel som erbjuder måttlig, dosrelaterad smärtlindring genom dess verkan på flera ställen. I motsats till rena opioidagonister har den låg risk för andningsdepression, tolerans och beroende. Tidigare studier har bekräftat att tramadolberoende kan uppstå när det används dagligen i mer än några veckor/månader.

Mer intressant är att patienter infekterade med COVID-19 kan uppleva intensiva känslomässiga och beteendemässiga reaktioner, såsom rädsla, ensamhet, ångest, sömnlöshet eller ilska. Dessa tillstånd kan vara särskilt vanliga hos patienter i karantän. Tramadol är ett centralt verkande smärtstillande läkemedel med en dubbel verkningsmekanism: bindning till μ-opioidreceptorer och hämning av serotonin- och noradrenalinåterupptag. Genom sin förmåga att hämma serotonin- och noradrenalinåterupptag kan tramadol uppvisa antidepressiv aktivitet. I detta sammanhang kan de smärtstillande och antidepressiva effekterna av tramadol gynna dess användning för patienter med covid-19. Tramadol visade sig också ha dos- och tidsberoende bakteriedödande aktivitet mot Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis och Pseudomonas aeruginosa patogener in vitro.