Sécurité et efficacité du tramadol chez les patients égyptiens COVID-19

Contexte et justification:

Les cellules T jouent un rôle essentiel dans l'immunité antivirale, leur niveau a été considérablement réduit chez les patients COVID-19. Il existe une corrélation négative entre le nombre de lymphocytes T et le taux sérique de cytokines chez les patients COVID-19. Chez ces patients, il existe une régulation à la hausse des cytokines inflammatoires, notamment l'interleukine (IL)-1, l'IL-6, le facteur de nécrose tumorale (TNF)-α et l'interféron γ. Cela rend l'utilisation du tramadol raisonnable chez ces patients car il a un effet anti-inflammatoire diminuant le taux plasmatique de TNF-α après un traitement avec une dose de 100 mg toutes les 12 heures pendant 10 jours, ce qui peut entraîner une augmentation ultérieure du nombre de lymphocytes T. .

En outre, les patients COVID-19 atteints d'insuffisance respiratoire aiguë présentent une hypercoagulabilité sévère due à une hyperfibrinogénémie entraînant une formation et une polymérisation accrues de la fibrine qui peuvent prédisposer à la thrombose. Il a été rapporté que le tramadol a un effet hypocoagulable dans le sang des femmes atteintes de tumeurs malignes gynécologiques. Par conséquent, le tramadol peut être utile chez les patients qui ont une tendance à l'hypercoagulabilité et aux complications thromboemboliques. De plus, le tramadol pourrait affecter les paramètres hémostatiques en faveur de la tendance hémorragique chez le rat.

D'autre part, la gravité et le risque de mortalité du COVID-19 ont été associés à l'âge. Cette mortalité liée à l'âge est attribuée au manque de mécanismes antioxydants et à l'augmentation des dommages oxydatifs. Le tramadol a augmenté les enzymes antioxydantes superoxyde dismutase et glutathion peroxydase tout en diminuant le marqueur de stress oxydatif malondialdéhyde dans les lésions d'ischémie-reperfusion testiculaire chez le rat. En raison de ses propriétés antioxydantes, le tramadol pourrait réduire les complications chez les patients atteints de COVID-19.

De plus, il a été rapporté que le tramadol abaissait significativement le niveau de lactate déshydrogénase (LDH) et produisait un effet cardio-protecteur. Cette propriété du tramadol semble bénéfique puisqu'il a été constaté qu'environ 60% des patients COVID-19 présentent des taux élevés de LDH. Le tramadol a également des propriétés antitussives. Le tramadol est un analgésique unique offrant un soulagement modéré de la douleur lié à la dose grâce à son action sur plusieurs sites. Contrairement aux agonistes opioïdes purs, il présente un faible risque de dépression respiratoire, de tolérance et de dépendance. Des études antérieures ont confirmé qu'une dépendance au tramadol peut survenir lorsqu'il est utilisé quotidiennement pendant plus de quelques semaines/mois.

Plus intéressant encore, les patients infectés par le COVID-19 peuvent éprouver des réactions émotionnelles et comportementales intenses, telles que la peur, la solitude, l'anxiété, l'insomnie ou la colère. Ces conditions peuvent être particulièrement répandues chez les patients en quarantaine. Le tramadol est un médicament analgésique à action centrale avec un double mécanisme d'action : la liaison aux récepteurs μ-opioïdes et l'inhibition de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Grâce à sa capacité à inhiber la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, le tramadol peut présenter une activité antidépressive. Dans ce contexte, les effets antalgiques et antidépresseurs du tramadol pourraient favoriser son utilisation chez les patients COVID-19. Le tramadol s'est également avéré avoir une activité bactéricide dépendante de la dose et du temps contre les agents pathogènes Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis et Pseudomonas aeruginosa in vitro.