Безопасность и эффективность трамадола у пациентов с COVID-19 в Египте

Предыстория и обоснование:

Т-клетки играют критическую роль в противовирусном иммунитете, их уровень резко снижен у пациентов с COVID-19. Существует отрицательная корреляция между количеством Т-клеток и уровнем цитокинов в сыворотке крови у пациентов с COVID-19. У этих пациентов наблюдается активация воспалительных цитокинов, включая интерлейкин (IL)-1, IL-6, фактор некроза опухоли (TNF)-α и интерферон γ. Это делает целесообразным применение трамадола у таких пациентов, поскольку он оказывает противовоспалительное действие, снижая уровень ФНО-α в плазме после лечения в дозе 100 мг каждые 12 часов в течение 10 дней, что может привести к последующему увеличению количества Т-клеток. .

Кроме того, у пациентов с COVID-19 с острой дыхательной недостаточностью наблюдается тяжелая гиперкоагуляция из-за гиперфибриногенемии, что приводит к повышенному образованию и полимеризации фибрина, что может предрасполагать к тромбозу. Сообщалось, что трамадол оказывает гипокоагулянтное действие на кровь женщин с гинекологическими злокачественными новообразованиями. Следовательно, трамадол может быть полезен пациентам с тенденцией к гиперкоагуляции и тромбоэмболическим осложнениям. Кроме того, трамадол может влиять на параметры гемостаза в пользу склонности к кровотечениям у крыс.

С другой стороны, тяжесть и риск смертности от COVID-19 были связаны с возрастом. Эта возрастная смертность связана с нехваткой антиоксидантных механизмов и повышенным окислительным повреждением. Трамадол повышал уровень антиоксидантных ферментов супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы, в то же время уменьшая маркер окислительного стресса малондиальдегид при ишемически-реперфузионном повреждении яичек у крыс. Благодаря своим антиоксидантным свойствам трамадол может уменьшить осложнения у пациентов с COVID-19.

Кроме того, сообщалось, что трамадол значительно снижает уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и обеспечивает кардиозащитный эффект. Это свойство трамадола кажется полезным, поскольку было обнаружено, что около 60% пациентов с COVID-19 имеют повышенный уровень ЛДГ. Трамадол обладает также противокашлевым свойством. Трамадол является уникальным анальгетиком, обеспечивающим умеренное, дозозависимое облегчение боли за счет его действия в нескольких местах. В отличие от чистых опиоидных агонистов, он имеет низкий риск угнетения дыхания, толерантности и зависимости. Предыдущие исследования подтвердили, что зависимость от трамадола может возникнуть при его ежедневном применении в течение более нескольких недель/месяцев.

Что еще более интересно, пациенты, инфицированные COVID-19, могут испытывать сильные эмоциональные и поведенческие реакции, такие как страх, одиночество, тревога, бессонница или гнев. Эти состояния могут быть особенно распространены у пациентов, находящихся на карантине. Трамадол — анальгетик центрального действия с двойным механизмом действия: связывание с μ-опиоидными рецепторами и ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина. Благодаря своей способности ингибировать обратный захват серотонина и норадреналина трамадол может проявлять антидепрессивную активность. В этом контексте обезболивающее и антидепрессивное действие трамадола может способствовать его использованию у пациентов с COVID-19. Также было обнаружено, что трамадол обладает зависящей от дозы и времени бактерицидной активностью в отношении патогенов Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и Pseudomonas aeruginosa in vitro.