Veiligheid en werkzaamheid van tramadol bij COVID-19 Egyptische patiënten

Achtergrond en grondgedachte:

T-cellen spelen een cruciale rol bij antivirale immuniteit, hun niveau was drastisch verlaagd bij COVID-19-patiënten. Er is een negatieve correlatie tussen het aantal T-cellen en het serumniveau van cytokines bij COVID-19-patiënten. Bij die patiënten is er opwaartse regulatie van inflammatoire cytokines, waaronder interleukine (IL)-1, IL-6, tumornecrosefactor (TNF)-α en interferon γ. Dit maakt het gebruik van tramadol redelijk bij dergelijke patiënten omdat het een ontstekingsremmend effect heeft dat de plasmaspiegel van TNF-α verlaagt na behandeling met een dosis van 100 mg om de 12 uur gedurende 10 dagen, wat kan resulteren in een daaropvolgende toename van het aantal T-cellen. .

Bovendien vertonen COVID-19-patiënten met acuut ademhalingsfalen ernstige hypercoagulabiliteit als gevolg van hyperfibrinogenemie, wat resulteert in verhoogde fibrinevorming en -polymerisatie die vatbaar kunnen zijn voor trombose. Er is gemeld dat tramadol een hypocoagulerend effect heeft in het bloed van vrouwen met gynaecologische maligniteiten. Bijgevolg kan tramadol nuttig zijn voor patiënten die neigen tot hypercoagulatie en trombo-embolische complicaties. Bovendien zou tramadol de hemostatische parameters kunnen beïnvloeden ten gunste van de bloedingsneiging bij ratten.

Aan de andere kant zijn de ernst en het sterfterisico van COVID-19 in verband gebracht met de leeftijd. Deze leeftijdsgerelateerde sterfte wordt toegeschreven aan het tekort aan antioxidantmechanismen en verhoogde oxidatieve schade. Tramadol verhoogde de antioxidant-enzymen superoxide-dismutase en glutathionperoxidase, terwijl het de oxidatieve stressmarker malondialdehyde verminderde bij testiculaire ischemie-reperfusieschade bij ratten. Vanwege zijn antioxiderende eigenschappen zou tramadol complicaties bij COVID-19-patiënten kunnen verminderen.

Bovendien werd gerapporteerd dat tramadol de lactaatdehydrogenase (LDH)-spiegel aanzienlijk verlaagt en een cardio-beschermend effect heeft. Deze eigenschap van tramadol lijkt gunstig, aangezien werd vastgesteld dat ongeveer 60% van de COVID-19-patiënten verhoogde LDH-waarden heeft. Tramadol heeft ook hoeststillende eigenschappen. Tramadol is een uniek analgeticum dat matige, dosisgerelateerde pijnverlichting biedt door zijn werking op meerdere plaatsen. In tegenstelling tot pure opioïde-agonisten heeft het een laag risico op ademhalingsdepressie, tolerantie en afhankelijkheid. Eerdere studies hebben bevestigd dat tramadolafhankelijkheid kan optreden wanneer het gedurende meer dan een paar weken/maanden dagelijks wordt gebruikt.

Interessanter is dat patiënten die besmet zijn met COVID-19 intense emotionele en gedragsreacties kunnen ervaren, zoals angst, eenzaamheid, angst, slapeloosheid of woede. Deze aandoeningen kunnen vooral voorkomen bij patiënten in quarantaine. Tramadol is een centraal werkend analgeticum met een dubbel werkingsmechanisme: binding aan μ-opioïdereceptoren en remming van de heropname van serotonine en noradrenaline. Door zijn vermogen om de heropname van serotonine en noradrenaline te remmen, kan tramadol een antidepressieve werking vertonen. In deze context kunnen de pijnstillende en antidepressieve effecten van tramadol het gebruik ervan voor COVID-19-patiënten bevorderen. Tramadol bleek ook in vitro een dosis- en tijdsafhankelijke bacteriedodende werking te hebben tegen pathogenen van Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis en Pseudomonas aeruginosa.