Sicherheit und Wirksamkeit von Tramadol bei ägyptischen COVID-19-Patienten

Hintergrund und Begründung:

T-Zellen spielen eine entscheidende Rolle bei der antiviralen Immunität, ihr Spiegel war bei COVID-19-Patienten dramatisch reduziert. Bei COVID-19-Patienten besteht eine negative Korrelation zwischen der Zahl der T-Zellen und dem Zytokin-Serumspiegel. Bei diesen Patienten gibt es eine Hochregulierung von entzündlichen Zytokinen, einschließlich Interleukin (IL)-1, IL-6, Tumornekrosefaktor (TNF)-α und Interferon-γ. Dies macht die Anwendung von Tramadol bei solchen Patienten sinnvoll, da es eine entzündungshemmende Wirkung hat, indem es den Plasmaspiegel von TNF-α nach einer 10-tägigen Behandlung mit einer Dosis von 100 mg alle 12 Stunden senkt, was zu einem anschließenden Anstieg der T-Zellzahlen führen kann .

Außerdem weisen COVID-19-Patienten mit akutem Atemversagen eine schwere Hyperkoagulabilität aufgrund von Hyperfibrinogenämie auf, was zu einer erhöhten Fibrinbildung und -polymerisation führt, die zu einer Thrombose prädisponieren kann. Es wurde berichtet, dass Tramadol im Blut von Frauen mit gynäkologischen Malignomen eine hypokoagulierbare Wirkung hat. Folglich kann Tramadol für Patienten nützlich sein, die zu einem hyperkoagulierbaren Status und thromboembolischen Komplikationen neigen. Darüber hinaus könnte Tramadol hämostatische Parameter zugunsten der Blutungsneigung bei Ratten beeinflussen.

Andererseits wurden die Schwere und das Sterblichkeitsrisiko von COVID-19 mit dem Alter in Verbindung gebracht. Diese altersbedingte Sterblichkeit wird dem Mangel an antioxidativen Mechanismen und erhöhten oxidativen Schäden zugeschrieben. Tramadol erhöhte die antioxidativen Enzyme Superoxiddismutase und Glutathionperoxidase, während es den oxidativen Stressmarker Malondialdehyd bei testikulärer Ischämie-Reperfusionsverletzung bei Ratten verringerte. Aufgrund seiner antioxidativen Eigenschaften könnte Tramadol Komplikationen bei COVID-19-Patienten reduzieren.

Darüber hinaus wurde berichtet, dass Tramadol den Laktatdehydrogenase (LDH)-Spiegel signifikant senkt und eine kardioprotektive Wirkung hat. Diese Eigenschaft von Tramadol scheint vorteilhaft zu sein, da festgestellt wurde, dass etwa 60 % der COVID-19-Patienten erhöhte LDH-Spiegel aufweisen. Tramadol hat auch antitussive Eigenschaften. Tramadol ist ein einzigartiges Analgetikum, das durch seine Wirkung an mehreren Stellen eine moderate, dosisabhängige Schmerzlinderung bietet. Im Gegensatz zu reinen Opioidagonisten hat es ein geringes Risiko für Atemdepression, Toleranz und Abhängigkeit. Frühere Studien bestätigten, dass eine Abhängigkeit von Tramadol auftreten kann, wenn es täglich für mehr als ein paar Wochen/Monate verwendet wird.

Interessanterweise können mit COVID-19 infizierte Patienten intensive emotionale und Verhaltensreaktionen wie Angst, Einsamkeit, Angst, Schlaflosigkeit oder Wut erfahren. Diese Erkrankungen können besonders häufig bei Patienten in Quarantäne auftreten. Tramadol ist ein zentral wirkendes Analgetikum mit einem dualen Wirkmechanismus: Bindung an μ-Opioid-Rezeptoren und Hemmung der Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahme. Durch seine Fähigkeit, die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin zu hemmen, kann Tramadol eine antidepressive Aktivität aufweisen. In diesem Zusammenhang könnten die analgetischen und antidepressiven Wirkungen von Tramadol seine Anwendung bei COVID-19-Patienten begünstigen. Es wurde auch festgestellt, dass Tramadol in vitro eine dosis- und zeitabhängige bakterizide Aktivität gegen Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis und Pseudomonas aeruginosa-Pathogene aufweist.