Sikkerhet og effekt av Tramadol hos COVID-19 egyptiske pasienter

Bakgrunn og begrunnelse:

T-celler spiller en kritisk rolle i antiviral immunitet, nivået deres ble dramatisk redusert hos COVID-19-pasienter. Det er en negativ korrelasjon mellom T-celletall og cytokineserumnivå hos COVID-19-pasienter. Hos disse pasientene er det oppregulering av inflammatoriske cytokiner inkludert interleukin (IL)-1, IL-6, tumornekrosefaktor (TNF)-α og interferon y. Dette gjør bruken av tramadol rimelig hos slike pasienter fordi det har antiinflammatorisk effekt som reduserer plasmanivået av TNF-α etter behandling med en dose på 100 mg hver 12. time i 10 dager, noe som kan resultere i en påfølgende økning i T-celleantallet. .

Dessuten har COVID-19-pasienter med akutt respirasjonssvikt alvorlig hyperkoagulabilitet på grunn av hyperfibrinogenemi, noe som resulterer i økt fibrindannelse og polymerisering som kan disponere for trombose. Det er rapportert at tramadol har en hypokoagulerbar effekt i blodet til kvinner med gynekologiske maligniteter. Følgelig kan tramadol være nyttig for pasienter som har en tendens til hyperkoagulerbar status og tromboemboliske komplikasjoner. Dessuten kan tramadol påvirke hemostatiske parametere til fordel for blødningstendenser hos rotter.

På den annen side har alvorlighetsgraden og dødelighetsrisikoen for COVID-19 vært assosiert med alderen. Denne aldersrelaterte dødeligheten tilskrives mangel på antioksidantmekanismer og økt oksidativ skade. Tramadol økte antioksidantenzymene superoksiddismutase og glutationperoksidase mens den reduserte den oksidative stressmarkøren malondialdehyd ved testikkeliskemi-reperfusjonsskade hos rotter. På grunn av sine antioksidantegenskaper kan tramadol redusere komplikasjoner hos COVID-19-pasienter.

Dessuten ble tramadol rapportert å redusere nivået av laktatdehydrogenase (LDH) betydelig og gi en kardiobeskyttende effekt. Denne egenskapen til tramadol virker gunstig siden det ble funnet at omtrent 60 % av COVID-19-pasientene har forhøyede LDH-nivåer. Tramadol har også hostestillende egenskaper. Tramadol er et unikt smertestillende middel som tilbyr moderat, doserelatert smertelindring gjennom sin virkning på flere steder. I motsetning til rene opioidagonister har den lav risiko for respirasjonsdepresjon, toleranse og avhengighet. Tidligere studier bekreftet at tramadolavhengighet kan oppstå når det brukes daglig i mer enn noen få uker/måneder.

Mer interessant er det at pasienter infisert med COVID-19 kan oppleve intense følelsesmessige og atferdsmessige reaksjoner, som frykt, ensomhet, angst, søvnløshet eller sinne. Disse tilstandene kan være spesielt utbredt hos pasienter i karantene. Tramadol er et sentralt virkende smertestillende medikament med en dobbel virkningsmekanisme: binding til μ-opioidreseptorer og hemming av gjenopptak av serotonin og noradrenalin. Gjennom sin evne til å hemme serotonin og noradrenalin gjenopptak, kan tramadol utvise antidepressiv aktivitet. I denne sammenhengen kan de smertestillende og antidepressive effektene av tramadol favorisere bruken for COVID-19-pasienter. Tramadol ble også funnet å ha dose- og tidsavhengig bakteriedrepende aktivitet mot Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis og Pseudomonas aeruginosa patogener in vitro.