Seguridad y eficacia de tramadol en pacientes egipcios con COVID-19

Antecedentes y justificación:

Las células T juegan un papel crítico en la inmunidad antiviral, su nivel se redujo drásticamente en pacientes con COVID-19. Existe una correlación negativa entre el número de células T y el nivel sérico de citoquinas en pacientes con COVID-19. En esos pacientes, existe una regulación positiva de las citocinas inflamatorias, incluidas la interleucina (IL)-1, IL-6, el factor de necrosis tumoral (TNF)-α y el interferón γ. Esto hace que el uso de tramadol sea razonable en estos pacientes porque tiene un efecto antiinflamatorio que disminuye el nivel plasmático de TNF-α después del tratamiento con una dosis de 100 mg cada 12 horas durante 10 días, lo que puede resultar en un aumento posterior en el número de células T. .

Además, los pacientes con COVID-19 con insuficiencia respiratoria aguda presentan hipercoagulabilidad grave debido a la hiperfibrinogenemia, lo que resulta en una mayor formación y polimerización de fibrina que puede predisponer a la trombosis. Se ha informado que el tramadol tiene un efecto hipocoagulable en la sangre de mujeres con enfermedades ginecológicas malignas. En consecuencia, el tramadol puede ser útil para pacientes que tienen tendencia a un estado de hipercoagulabilidad y complicaciones tromboembólicas. Además, el tramadol podría afectar los parámetros hemostáticos a favor de la tendencia al sangrado en ratas.

Por otro lado, la gravedad y el riesgo de mortalidad por COVID-19 se han asociado con la edad. Esta mortalidad relacionada con la edad se atribuye a la escasez de mecanismos antioxidantes y al aumento del daño oxidativo. Tramadol aumentó las enzimas antioxidantes superóxido dismutasa y glutatión peroxidasa, mientras que disminuyó el marcador de estrés oxidativo malondialdehído en la lesión por isquemia-reperfusión testicular en ratas. Debido a sus propiedades antioxidantes, el tramadol podría reducir las complicaciones en pacientes con COVID-19.

Además, se informó que el tramadol reduce significativamente el nivel de lactato deshidrogenasa (LDH) y proporciona un efecto cardioprotector. Esta propiedad del tramadol parece beneficiosa ya que se encontró que alrededor del 60% de los pacientes con COVID-19 presentan niveles elevados de LDH. Tramadol también tiene propiedades antitusivas. Tramadol es un analgésico único que ofrece un alivio moderado del dolor relacionado con la dosis a través de su acción en múltiples sitios. A diferencia de los agonistas opioides puros, tiene un bajo riesgo de depresión respiratoria, tolerancia y dependencia. Estudios previos confirmaron que la dependencia del tramadol puede ocurrir cuando se usa diariamente durante más de unas pocas semanas/meses.

Más interesante aún, los pacientes infectados con COVID-19 pueden experimentar reacciones emocionales y conductuales intensas, como miedo, soledad, ansiedad, insomnio o ira. Estas condiciones pueden ser especialmente frecuentes en pacientes en cuarentena. Tramadol es un fármaco analgésico de acción central con un mecanismo de acción dual: la unión a los receptores opioides μ y la inhibición de la recaptación de serotonina y norepinefrina. A través de su capacidad para inhibir la recaptación de serotonina y norepinefrina, el tramadol puede exhibir actividad antidepresiva. En este contexto, los efectos analgésico y antidepresivo del tramadol pueden favorecer su uso en pacientes con COVID-19. También se encontró que tramadol tiene actividad bactericida dependiente de la dosis y el tiempo contra patógenos in vitro de Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y Pseudomonas aeruginosa.