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COVID-19陽性患者の治療のためのロピナビル/リトナビルは、昨年のがんおよび免疫抑制

2021年4月22日 更新者:Jennifer Saultz、OHSU Knight Cancer Institute

昨年、癌および免疫抑制を有するCOVID-19陽性患者におけるロピナビル/リトナビル対プラセボの二重盲検無作為化プラセボ対照第II相試験

この第 II 相試験では、ロピナビル/リトナビルが、昨年、COVID-19 陽性の癌患者および免疫システムの弱体化 (免疫抑制) を治療する際にどの程度有効であるかを研究し、COVID-19 によって引き起こされた軽度または中等度の症状があります。 ロピナビル/リトナビルは、がん患者の COVID-19 症状の悪化を軽減または予防するのに役立つ可能性があります。

調査の概要

詳細な説明

第一目的:

I. ロピナビル/リトナビルによる治療が、対照/プラセボと比較して症状の進行を減少させるかどうかを判断すること。

副次的な目的:

I. 治療により、症状が改善するまでの時間が短縮されるかどうかを判断します。 Ⅱ. 症状が進行するまでの時間を決定します。 III. 症状の完全な解決によって定義されるように、参加者の改善までの時間を決定します。

IV.重度または重大な症状と入院がある参加者の割合を決定します。

V. 重症または重篤な症状を発症した患者の入院までの時間を決定する VI. 集中治療室 (ICU) 入院の参加者の割合を決定します。

VII.人工呼吸器のサポートを受けている参加者の割合を決定します。 VIII. 研究に登録された参加者の生存を決定します。

探索的目的:

I. 入院患者については、次のパラメータを決定します: カリウム濃度、血中酸素濃度、クレアチニン、および血圧。

Ⅱ.伝染病と関連する社会的距離によって引き起こされるパンデミックの状況で臨床試験を実施する際に遭遇する障害と障壁を特定します。

概要: 患者は 2 つのグループのうちの 1 つに無作為に割り付けられます。

グループ I: 患者は、疾患の進行や許容できない毒性がない場合に、ロピナビル/リトナビルを 1 日 2 回 (BID) 経口 (PO) で 14 日間投与されます。

グループ II: 患者は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合に、プラセボの PO BID を 14 日間受け取ります。

治験治療の完了後、患者は、症状が治まるまで週に 3 回、その後さらに 2 週間、いずれか早い方で最大 3 か月間追跡されます。

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ2

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲
  • -14日以内にCOVID-19陽性の鼻スワブ検査結果が診断的に証明された参加者
  • 参加者はがんの診断を受けている必要があります
  • -参加者は、がんの診断またはがんの治療により免疫が抑制されていると見なす必要があります。 参加者は、次の基準の少なくとも 1 つを満たす必要があります。

    • -過去1年間に免疫抑制抗がん療法を受けたことがあります(つまり、白血球を抑制する治療、および/または薬の添付文書に規定されているように、感染との関連が示されています)
    • 再発性感染症の治療および/または予防のために過去1年間に静脈内免疫グロブリン(IVIG)を受けた
    • -自家骨髄移植またはキメラ抗原受容体(CAR)T細胞療法から1年以内、または同種骨髄移植から5年以内
    • 過去6か月以内に3回以上の感染症の治療を受けている
    • 同意の時点から 2 か月以内のある時点で、絶対好中球数が 1,500 細胞/mcL 以下であること。 これは、治療および/または骨髄機能を抑制するがんが原因である可能性があります
    • 過去1年間に好中球減少症の病歴がある
    • 慢性感染症の存在。 結核(TB)または骨髄炎、またはその治療から3か月以内。 皮膚の局所真菌感染症は、このカテゴリーには含まれません。
  • 軽度の症状のある参加者は、軽度の症状が2週間以内である必要があります
  • -中等度の症状のある参加者は、中等度の症状が1週間以内である必要があります
  • 妊娠中または出産の可能性のある女性は、ロピナビル関連の耐性置換が文書化されていない場合、治療を受けることができます
  • アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) (血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ [SGOT]) およびアラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) (血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ [SGPT]) = < 3 x 正常上限 (ULN)
  • 総ビリルビン=<2 x ULN
  • クレアチニン =< 2 x ULN
  • 異常な血球数(白血球[WBC]、血小板、ヘモグロビン[Hg])を持つ参加者は除外されません

除外基準:

  • -テスト結果から28日以内に軽度から中等度の症状を発症しない参加者
  • -急速な臨床的悪化を伴う参加者、研究者の意見
  • COVID-19症状評価ツールによると、重度の症状を経験している参加者
  • ヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性の病歴;履歴のみによる。参加者はテストで確認する必要はありません
  • -参加者は、治験責任医師の判断で、容認できない安全上のリスクを引き起こす可能性がある、臨床研究への患者の参加を禁忌とする、またはプロトコルの遵守を危うくする可能性のある、重度および/または制御されていない医学的状態を同時に持っている
  • -研究者の意見では、禁忌の薬を服用している参加者 治験薬を服用している間は続けることができず、安全に14日間の治験治療期間中保持することはできません
  • -過去6か月の不安定な心臓病の病歴
  • -QT間隔の延長、またはQT間隔を延長することが知られている他の心臓薬の病歴
  • CYP3A4 の強力な阻害剤および誘導剤の使用は禁止されています。 ロピナビル/リトナビル (L/R) は、主に CYP3A4 によって代謝されます。 したがって、CYP3A4 の強力な阻害剤(ケトコナゾール、イトラコナゾール、クラリスロマイシン、インジナビル、ネルフィナビル、サキナビルなど)と CYP3A の誘導剤( リファンピン、フェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタール、セントジョーンズワート) は許可されていません。 他のハーブの使用は、ケースバイケースで見直されます。 それらがCYP3A4の強力なモジュレーターであるとみなされる場合、患者がそれらの服用をやめることができないか、やめたくない場合は除外されます
  • -この研究中に母乳育児を計画している女性は、子供への不必要な有害事象のリスクの可能性があるため、参加資格がありません

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:グループ I (ロピナビル/リトナビル)
患者は、疾患の進行または許容できない毒性がなければ、ロピナビル/リトナビルの PO BID を 14 日間受けます。
補助研究
与えられたPO
他の名前:
  • カレトラ
プラセボコンパレーター:グループ II (プラセボ)
患者は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、14 日間、プラセボの PO BID を受けます。
補助研究
与えられたPO

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
症状の重症度
時間枠:3ヶ月
割付時と比較します。 症状の重症度は、症状の等級に従って、軽度、中等度、重度、または重篤に分類されます。 治療グループ間でより深刻な症状に進行した参加者の割合は、0.05の有意水準でフィッシャーの正確確率検定を使用して比較されます。
3ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ロピナビル/リトナビルの臨床効果率
時間枠:3ヶ月
症状の改善として定義されます: はいまたはいいえ。 ログランク検定を使用して治療グループ間で比較されます。 症状進行の治療率差の 95% 信頼区間は、Wald 法によって計算されます。
3ヶ月
症状進行までの時間
時間枠:無作為化から最初に記録された症状の進行まで、最大 3 か月まで評価
ログランク検定を使用して治療グループ間で比較されます。
無作為化から最初に記録された症状の進行まで、最大 3 か月まで評価
参加者の改善までの時間
時間枠:無作為化から最初に文書化された症状の完全な解決まで、最大3か月まで評価
ログランク検定を使用して治療グループ間で比較されます。
無作為化から最初に文書化された症状の完全な解決まで、最大3か月まで評価
重度の重篤な症状を発症した患者の入院までの時間
時間枠:無作為化時から入院時まで、最大3か月まで評価
ログランク検定を使用して治療グループ間で比較されます。
無作為化時から入院時まで、最大3か月まで評価
集中治療室 (ICU) への入院: はいまたはいいえ
時間枠:3ヶ月
フィッシャーの正確確率検定を使用して比較され、点と間隔の推定値が提供されます。
3ヶ月
人工呼吸器のサポートを受ける: はいまたはいいえ
時間枠:3ヶ月
フィッシャーの正確確率検定を使用して比較され、点と間隔の推定値が提供されます。
3ヶ月
全生存
時間枠:無作為化からあらゆる原因による死亡まで、最大 3 か月間評価
フィッシャーの正確確率検定を使用して比較され、点と間隔の推定値が提供されます。
無作為化からあらゆる原因による死亡まで、最大 3 か月間評価

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
カリウム値
時間枠:3ヶ月
検査値の分布が正規分布から逸脱している場合は、t検定またはノンパラメトリック比較を使用して治療グループ間で比較されます。 実験値が得られた参加者の割合を集計し、カイ 2 乗検定を使用して比較します。
3ヶ月
血中酸素濃度
時間枠:3ヶ月
検査値の分布が正規分布から逸脱している場合は、t検定またはノンパラメトリック比較を使用して治療グループ間で比較されます。 実験値が得られた参加者の割合を集計し、カイ 2 乗検定を使用して比較します。
3ヶ月
クレアチニン値
時間枠:3ヶ月
検査値の分布が正規分布から逸脱している場合は、t検定またはノンパラメトリック比較を使用して治療グループ間で比較されます。 実験値が得られた参加者の割合を集計し、カイ 2 乗検定を使用して比較します。
3ヶ月
血圧
時間枠:3ヶ月
検査値の分布が正規分布から逸脱している場合は、t検定またはノンパラメトリック比較を使用して治療グループ間で比較されます。 実験値が得られた参加者の割合を集計し、カイ 2 乗検定を使用して比較します。
3ヶ月
伝染病のパンデミックに関連して、遠隔で患者の同意、監視、および治療を行う能力
時間枠:3ヶ月
伝染病のパンデミックの状況下で患者をリモートで同意、監視、治療する能力を主観的に評価します。 伝染病のパンデミックに関連して、リモートで同意、監視、および治療できる参加者の割合を集計し、カイ二乗検定を使用して比較します。
3ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Jennifer Saultz、OHSU Knight Cancer Institute

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2021年5月1日

一次修了 (予想される)

2021年11月1日

研究の完了 (予想される)

2021年11月1日

試験登録日

最初に提出

2020年7月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年7月1日

最初の投稿 (実際)

2020年7月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年4月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年4月22日

最終確認日

2021年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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