Octopus 電極を使用した段階的な RF エネルギー供給モードを使用した RFA

1. 治療前の計画:

   高周波アブレーション（RFA）の詳細な計画は、高周波実施前の画像評価のルーチン手順に従って実施されます。 つまり、RFA 手順の前に、Multiphasic CT または MRI 上の腫瘍の位置と 3D ワークステーション (Philips、Intraportal) の RFA 計画プログラム、腫瘍の体積と隣接する血管との関係を評価し、電極を挿入します。 RFA アブレーションの数などを計画した後、術前画像と超音波画像を US-CT-MR 融合造影法を用いて融合することで、超音波画像における腫瘍の位置を術前画像で見つけました。最近使用されている強化された超音波検査。 腫瘍が一致しているかどうかを評価し、術中にエコーバブルの分布と腫瘍の位置が一致しているかどうかをリアルタイムで評価します。

   また、超音波弾性法を用いて実質の硬直度を測定する。 このとき使用する超音波融合装置は、フィリップス、GE、またはシーメンス、キャノン、サムスンのナビゲーション システムのいずれかで、こちらで入手できます。 融合された画像は、腫瘍に設置される電極の位置、電極の数、および安全なアクセス ルートをガイドします。 腫瘍の範囲がはっきりと見えない場合、または処置前の画像が古すぎる場合 (> 6 週間)、腫瘍の範囲をより正確に評価するために低 kVp または DECT が実施されます。

2. RFAの手順 RFAの機器として、今回使用したマルチVIVAジェネレーターとタコ電極を使用します。 治療方法では、融合超音波の誘導下で臨床的必要性に応じて3本の高周波電極針を腫瘍に配置し、次に電極を生理食塩水で冷却し、2つの電極に高周波を同時に適用しました。腫瘍の大きさにもよりますが、約6～30分です。 温度は摂氏90～100度に保たれています。 このとき、高周波エネルギーは、最初の3分間は60Wで30W間隔で10Wずつ増加し、100W以降は1分間に10Wずつ徐々に増加します。

頻繁に使用される US-CT-MR 融合ツール (Navigator-GE、PercuNav-Phillips、Canon、S-fusion: Samsung) を使用して超音波画像と前処置を融合することにより、超音波画像上の腫瘍の位置を特定します。 RFA 手順で使用されます。 術前の画像で見つかった腫瘍が一致しているかどうかを評価し、術中にエコーバブルの分布と腫瘍の位置が一致しているかどうかをリアルタイムで評価します。 この際、使用する超音波融合装置はサムスン、フィリップス、GE、キャノンのナビゲーションシステムを採用する。 Fusion US 画像では、Octopus 電極は、すでに計画されている電極のアクセス パスを介して腫瘍内に安全に配置されています。 その後、高周波エネルギーを送信している間、超音波画像上で腫瘍内に気泡が発生し、エコー原性雲が腫瘍より5mm以上大きくなった時点で処置を停止し、エコー原性雲を形成する。