RFA som använder gradvis RF-energileveransläge med bläckfiskelektroder

1. Förbehandlingsplanering:

   Den detaljerade planen för radiofrekvensablation (RFA) kommer att implementeras i enlighet med rutinproceduren för bildutvärdering innan högfrekvensimplementering. Med andra ord, platsen för tumören på Multiphasic CT eller MRI och RFA-planeringsprogrammet vid 3D-arbetsstationen (Philips, Intraportal) före RFA-proceduren, utvärdera tumörvolymen och förhållandet med intilliggande blodkärl, och sätt in elektroden för RFA Efter planering av antalet ablationer och liknande hittades tumörens placering i ultraljudsbilden i föroperationsbilden genom sammansmältning av föroperationsbilden och ultraljudsbilden med hjälp av US-CT-MR fusion och kontrast- förbättrad ultraljud, som nyligen använts. Den kommer att utvärdera om tumörerna matchar, och även utvärdera om fördelningen av ekobubblan och tumörpositionen sammanfaller under proceduren i realtid.

   Dessutom kommer graden av styvhet hos parenkymet att mätas med hjälp av en elastisk ultraljudsteknik. För närvarande kommer den ultraljudsfusionsenhet som ska användas att vara en av Phillips, GE, eller ett av Siemens, Canons och Samsungs navigationssystem, tillgängliga här. Den sammansmälta bilden vägleder platsen för elektroderna som ska installeras i tumören, antalet elektroder och en säker åtkomstväg. Om omfattningen av tumören inte är tydligt synlig, eller bilden före proceduren är för gammal (> 6 veckor), kommer låg kVp eller DECT att utföras för att utvärdera tumörens omfattning mer exakt.

2. RFA-procedur Som utrustning för RFA kommer multi-VIVA-generatorn och bläckfiskelektroden som används här att användas. I behandlingsmetoden placerades tre högfrekventa elektrodnålar på tumören enligt det kliniska behovet under ledning av fusionsultraljud, och sedan kyldes elektroderna med saltlösning och de två elektroderna applicerades samtidigt med högfrekventa vågor i cirka 6-30 minuter beroende på tumörens storlek. Temperaturen hålls vid 90-100 grader Celsius. Vid denna tidpunkt ökas den högfrekventa energin med 10W med 30W-intervaller vid 60Watt under de första 3 minuterna, och ökas sedan gradvis med 10W per minut efter 100W.

Placeringen av tumören på ultraljudsbilden genom sammansmältning av ultraljudsbilden med förproceduren med US-CT-MR-fusionsverktyget (Navigator-GE, PercuNav-Phillips, Canon, S-fusion: Samsung), vilket ofta är används i RFA-procedurer. Den kommer att utvärdera om de tumörer som hittats på bilderna före proceduren matchar, och även utvärdera om fördelningen av ekobubblan och tumörplatsen sammanfaller under proceduren i realtid. För närvarande kommer navigationssystemen som används av Samsung, Phillips, GE och Canon att användas som den ultraljudsfusionsenhet som ska användas. På Fusion US-bilden är Octopus-elektroden säkert placerad i tumören genom tillträdesvägen till den redan planerade elektroden. Därefter, under överföring av högfrekvent energi, genereras luftbubblor i tumören på ultraljudsbilden och ett ekogent moln bildas medan proceduren stoppas när det ekogena molnet blir större än 5 mm än tumören.