RFA utilisant le mode de distribution d'énergie RF progressive avec des électrodes Octopus

1. Planification pré-traitement :

   Le plan détaillé d'ablation par radiofréquence (RFA) sera mis en œuvre conformément à la procédure de routine d'évaluation d'image avant la mise en œuvre à haute fréquence. En d'autres termes, l'emplacement de la tumeur sur le scanner multiphasique ou l'IRM et le programme de planification RFA sur le poste de travail 3D (Philips, Intraportal) avant la procédure RFA, évaluer le volume de la tumeur et la relation avec les vaisseaux sanguins adjacents, et insérer l'électrode pour RFA Après avoir planifié le nombre d'ablations et similaires, l'emplacement de la tumeur dans l'image échographique a été trouvé dans l'image préopératoire par fusion de l'image préopératoire et de l'image échographique à l'aide de la fusion et du contraste US-CT-MR- échographie améliorée, qui sont récemment utilisées. Il évaluera si les tumeurs correspondent, et évaluera également si la distribution de la bulle d'écho et la position de la tumeur coïncident pendant la procédure en temps réel.

   De plus, le degré de raideur du parenchyme sera mesuré en utilisant une technique élastique à ultrasons. À ce moment, le dispositif de fusion par ultrasons à utiliser sera l'un de Phillips, GE, ou l'un des systèmes de navigation de Siemens, Canon et Samsung, disponible ici. L'image fusionnée guide l'emplacement des électrodes à installer dans la tumeur, le nombre d'électrodes et une voie d'accès sûre. Si l'étendue de la tumeur n'est pas clairement visible, ou si l'image avant la procédure est trop ancienne (> 6 semaines), un faible kVp ou un DECT sera effectué pour évaluer plus précisément l'étendue de la tumeur.

2. Procédure RFA En tant qu'équipement de RFA, le générateur multi-VIVA et l'électrode octopus utilisés ici seront utilisés. Dans la méthode de traitement, trois aiguilles d'électrodes à haute fréquence ont été placées sur la tumeur en fonction du besoin clinique sous la direction d'ultrasons de fusion, puis les électrodes ont été refroidies avec une solution saline et les deux électrodes ont été appliquées simultanément avec des ondes à haute fréquence. environ 6 à 30 minutes selon la taille de la tumeur. La température est maintenue à 90-100 degrés Celsius. À ce moment, l'énergie haute fréquence est augmentée de 10 W à des intervalles de 30 W à 60 W pendant les 3 premières minutes, puis progressivement augmentée de 10 W par minute après 100 W.

La localisation de la tumeur sur l'image échographique par fusion de l'image échographique avec la pré-procédure à l'aide de l'outil de fusion US-CT-MR (Navigator-GE, PercuNav-Phillips, Canon, S-fusion : Samsung), qui est fréquemment utilisé dans les procédures RFA. Il évaluera si les tumeurs trouvées dans les images avant la procédure correspondent, et évaluera également si la distribution de la bulle d'écho et l'emplacement de la tumeur coïncident pendant la procédure en temps réel. À l'heure actuelle, les systèmes de navigation utilisés par Samsung, Phillips, GE et Canon seront utilisés comme dispositif de fusion par ultrasons à utiliser. Dans l'image Fusion US, l'électrode Octopus est placée en toute sécurité dans la tumeur par le chemin d'accès de l'électrode déjà prévu. Par la suite, lors de la transmission d'énergie à haute fréquence, des bulles d'air sont générées dans la tumeur sur l'image échographique et un nuage échogène se forme pendant l'arrêt de la procédure lorsque le nuage échogène devient plus grand que 5 mm par rapport à la tumeur.