RFA usando modo de fornecimento de energia de RF gradual com eletrodos de polvo

1. Planejamento pré-tratamento:

   O plano detalhado de ablação por radiofrequência (RFA) será implementado de acordo com o procedimento de rotina de avaliação de imagem antes da implementação de alta frequência. Em outras palavras, a localização do tumor na TC ou RM multifásica e o programa de planejamento de RFA na estação de trabalho 3D (Philips, Intraportal) antes do procedimento de RFA, avaliam o volume do tumor e a relação com os vasos sanguíneos adjacentes e inserem o eletrodo para RFA Depois de planejar o número de ablações e similares, a localização do tumor na imagem de ultrassom foi encontrada na imagem pré-cirúrgica pela fusão da imagem pré-cirúrgica e a imagem de ultrassom usando fusão e contraste US-CT-MR ultrassonografia aprimorada, que são usados ​​recentemente. Ele avaliará se os tumores coincidem e também avaliará se a distribuição da bolha de eco e a posição do tumor coincidem durante o procedimento em tempo real.

   Além disso, o grau de rigidez do parênquima será medido por meio de uma técnica elástica de ultrassom. Neste momento, o dispositivo de fusão ultrassônica a ser usado será um da Phillips, GE, ou um dos sistemas de navegação da Siemens, Canon e Samsung, disponível aqui. A imagem fundida orienta a localização dos eletrodos a serem instalados no tumor, a quantidade de eletrodos e uma via de acesso segura. Se a extensão do tumor não for claramente visível, ou a imagem antes do procedimento for muito antiga (> 6 semanas), baixo kVp ou DECT será realizado para avaliar a extensão do tumor com mais precisão.

2. Procedimento de RFA Como equipamento de RFA, serão utilizados o gerador multi-VIVA e o eletrodo de polvo aqui utilizados. No método de tratamento, três agulhas de eletrodos de alta frequência foram colocadas no tumor de acordo com a necessidade clínica sob a orientação de ultrassom de fusão e, em seguida, os eletrodos foram resfriados com solução salina e os dois eletrodos foram aplicados simultaneamente com ondas de alta frequência por aproximadamente 6-30 minutos, dependendo do tamanho do tumor. A temperatura é mantida em 90-100 graus Celsius. Neste momento, a energia de alta frequência é aumentada em 10W em intervalos de 30W a 60Watt durante os primeiros 3 minutos e depois aumentada gradualmente em 10W por minuto após 100W.

A localização do tumor na imagem de ultrassom pela fusão da imagem de ultrassom com o pré-procedimento usando a ferramenta de fusão US-CT-MR (Navigator-GE, PercuNav-Phillips, Canon, S-fusion: Samsung), que é frequentemente usado em procedimentos de RFA. Ele avaliará se os tumores encontrados nas imagens antes do procedimento coincidem e também avaliará se a distribuição da bolha de eco e a localização do tumor coincidem durante o procedimento em tempo real. Neste momento, os sistemas de navegação usados ​​pela Samsung, Phillips, GE e Canon serão usados ​​como o dispositivo de fusão ultrassônica a ser usado. Na imagem do Fusion US, o eletrodo Octopus é colocado com segurança no tumor pelo caminho de acesso do eletrodo já planejado. Posteriormente, durante a transmissão de energia de alta frequência, bolhas de ar são geradas no tumor na imagem de ultrassom e uma nuvem ecogênica é formada enquanto o procedimento é interrompido quando a nuvem ecogênica se torna maior que 5 mm que o tumor.