RFA pomocí režimu postupného vysokofrekvenčního dodávání energie s chobotnicovými elektrodami

1. Plánování před ošetřením:

   Podrobný plán radiofrekvenční ablace (RFA) bude realizován v souladu s rutinním postupem vyhodnocování snímků před implementací vysokofrekvenční. Jinými slovy, lokalizace nádoru na vícefázovém CT nebo MRI a plánovací program RFA na 3D pracovní stanici (Philips, Intraportal) před výkonem RFA, vyhodnocení objemu nádoru a vztahu k sousedním krevním cévám a zavedení elektrody pro RFA Po naplánování počtu ablací a podobně byla lokalizace tumoru v UZ obrazu nalezena v předoperačním obraze fúzí předoperačního obrazu a UZ obrazu pomocí US-CT-MR fúze a kontrast- rozšířená ultrasonografie, která se v poslední době používá. Vyhodnotí, zda se nádory shodují, a také vyhodnotí, zda se distribuce echo bubliny a poloha nádoru během výkonu v reálném čase shodují.

   Kromě toho bude měřen stupeň tuhosti parenchymu pomocí ultrazvukové elastické techniky. V současné době bude ultrazvukovým fúzním zařízením, které bude použito, jeden z Phillips, GE nebo některý z navigačních systémů Siemens, Canon a Samsung, které jsou k dispozici zde. Sloučený obraz určuje umístění elektrod, které mají být instalovány v nádoru, počet elektrod a bezpečnou přístupovou cestu. Pokud není rozsah nádoru jasně viditelný nebo je snímek před výkonem příliš starý (> 6 týdnů), provede se nízké kVp nebo DECT, aby se přesněji vyhodnotil rozsah nádoru.

2. Postup RFA Jako vybavení RFA bude použit zde použitý generátor multi-VIVA a elektroda chobotnice. Při způsobu léčby byly na nádor umístěny tři vysokofrekvenční elektrodové jehly podle klinické potřeby pod vedením fúzního ultrazvuku a následně byly elektrody ochlazeny fyziologickým roztokem a obě elektrody byly současně aplikovány vysokofrekvenčním vlněním. po dobu přibližně 6-30 minut v závislosti na velikosti nádoru. Teplota se udržuje na 90-100 stupních Celsia. V tomto okamžiku se vysokofrekvenční energie zvyšuje o 10W v intervalech 30W při 60Watt po dobu prvních 3 minut a poté se postupně zvyšuje o 10W za minutu po 100W.

Lokalizace nádoru na ultrazvukovém snímku fúzí ultrazvukového snímku s předprocedura pomocí fúzního nástroje US-CT-MR (Navigator-GE, PercuNav-Phillips, Canon, S-fusion: Samsung), který je často používané v postupech RFA. Vyhodnotí, zda se nádory nalezené na snímcích před zákrokem shodují, a také vyhodnotí, zda se distribuce echo bubliny a lokalizace nádoru během zákroku v reálném čase shodují. V současné době budou jako ultrazvukové fúzní zařízení použity navigační systémy používané společnostmi Samsung, Phillips, GE a Canon. Na snímku Fusion US je elektroda Octopus bezpečně umístěna v nádoru prostřednictvím již naplánované přístupové cesty elektrody. Poté, při přenosu vysokofrekvenční energie, se v nádoru na ultrazvukovém snímku vytvoří vzduchové bubliny a vytvoří se echogenní oblak, zatímco se procedura zastaví, když echogenní oblak přesáhne 5 mm než nádor.