RFA usando el modo de suministro de energía de RF gradual con electrodos Octopus

1. Planificación previa al tratamiento:

   El plan detallado de ablación por radiofrecuencia (RFA) se implementará de acuerdo con el procedimiento de rutina de evaluación de imágenes antes de la implementación de alta frecuencia. En otras palabras, la ubicación del tumor en la TC o RM multifásica y el programa de planificación RFA en la estación de trabajo 3D (Philips, Intraportal) antes del procedimiento RFA, evaluar el volumen del tumor y la relación con los vasos sanguíneos adyacentes e insertar el electrodo para RFA Después de planificar el número de ablaciones y similares, la ubicación del tumor en la imagen de ultrasonido se encontró en la imagen previa a la cirugía mediante la fusión de la imagen previa a la cirugía y la imagen de ultrasonido utilizando fusión de US-CT-MR y contraste. ultrasonografía mejorada, que se utilizan recientemente. Evaluará si los tumores coinciden y también evaluará si la distribución de la burbuja de eco y la posición del tumor coinciden durante el procedimiento en tiempo real.

   Además, se medirá el grado de rigidez del parénquima mediante una técnica de ultrasonidos elástica. En este momento, el dispositivo de fusión ultrasónica que se utilizará será uno de Phillips, GE o uno de los sistemas de navegación de Siemens, Canon y Samsung, disponibles aquí. La imagen fusionada guía la ubicación de los electrodos que se instalarán en el tumor, la cantidad de electrodos y una ruta de acceso segura. Si la extensión del tumor no es claramente visible, o la imagen antes del procedimiento es demasiado antigua (> 6 semanas), se realizará un kVp bajo o DECT para evaluar la extensión del tumor con mayor precisión.

2. Procedimiento de RFA Como equipo de RFA, se utilizarán el generador multi-VIVA y el electrodo de pulpo utilizados en este documento. En el método de tratamiento, se colocaron tres agujas de electrodos de alta frecuencia en el tumor de acuerdo con la necesidad clínica bajo la guía de ultrasonido de fusión, luego los electrodos se enfriaron con solución salina y los dos electrodos se aplicaron simultáneamente con ondas de alta frecuencia. durante aproximadamente 6-30 minutos dependiendo del tamaño del tumor. La temperatura se mantiene a 90-100 grados centígrados. En este momento, la energía de alta frecuencia aumenta en 10 W a intervalos de 30 W a 60 W durante los primeros 3 minutos y luego aumenta gradualmente en 10 W por minuto después de 100 W.

La ubicación del tumor en la imagen de ultrasonido mediante la fusión de la imagen de ultrasonido con el preprocedimiento utilizando la herramienta de fusión US-CT-MR (Navigator-GE, PercuNav-Phillips, Canon, S-fusion: Samsung), que con frecuencia es utilizados en los procedimientos de RFA. Evaluará si los tumores encontrados en las imágenes antes del procedimiento coinciden y también evaluará si la distribución de la burbuja de eco y la ubicación del tumor coinciden durante el procedimiento en tiempo real. En este momento, los sistemas de navegación utilizados por Samsung, Phillips, GE y Canon se utilizarán como dispositivo de fusión ultrasónica. En la imagen de Fusion US, el electrodo Octopus se coloca de forma segura en el tumor a través de la ruta de acceso del electrodo ya planificada. A partir de entonces, mientras se transmite energía de alta frecuencia, se generan burbujas de aire en el tumor en la imagen de ultrasonido y se forma una nube ecogénica mientras se detiene el procedimiento cuando la nube ecogénica supera los 5 mm del tumor.