RFA ved hjælp af gradvis RF-energileveringstilstand med blæksprutteelektroder

1. Forbehandlingsplanlægning:

   Den detaljerede plan for radiofrekvensablation (RFA) vil blive implementeret i overensstemmelse med rutineproceduren for billedevaluering før højfrekvensimplementering. Med andre ord, placeringen af ​​tumoren på Multiphasic CT eller MRI og RFA-planlægningsprogrammet på 3D-arbejdsstationen (Philips, Intraportal) før RFA-proceduren, evaluer tumorvolumenet og forholdet til tilstødende blodkar, og indsæt elektroden for RFA Efter planlægning af antallet af ablationer og lignende blev tumorens placering i ultralydsbilledet fundet på præ-operationsbilledet ved sammensmeltning af præ-operationsbilledet og ultralydsbilledet ved brug af US-CT-MR fusion og kontrast- forbedret ultralyd, som er brugt for nylig. Det vil evaluere, om tumorerne matcher, og også vurdere, om fordelingen af ​​ekkoboblen og tumorpositionen falder sammen under proceduren i realtid.

   Desuden vil stivhedsgraden af ​​parenkymet blive målt ved hjælp af en elastisk ultralydsteknik. På nuværende tidspunkt vil den ultralydsfusionsenhed, der skal bruges, være et af Phillips, GE eller et af navigationssystemerne fra Siemens, Canon og Samsung, som er tilgængeligt her. Det sammensmeltede billede guider placeringen af ​​de elektroder, der skal installeres i tumoren, antallet af elektroder og en sikker adgangsvej. Hvis omfanget af tumoren ikke er tydeligt synlig, eller billedet før proceduren er for gammelt (> 6 uger), vil lav kVp eller DECT blive udført for at evaluere tumorens omfang mere præcist.

2. RFA-procedure Som RFA's udstyr vil multi-VIVA-generatoren og blæksprutteelektroden, der anvendes heri, blive brugt. I behandlingsmetoden blev tre højfrekvente elektrodenåle placeret på tumoren i henhold til det kliniske behov under vejledning af fusionsultralyd, og derefter blev elektroderne afkølet med saltvand, og de to elektroder blev samtidigt påført højfrekvente bølger i cirka 6-30 minutter afhængigt af tumorens størrelse. Temperaturen holdes på 90-100 grader Celsius. På dette tidspunkt øges den højfrekvente energi med 10W med 30W intervaller ved 60Watt i de første 3 minutter og øges derefter gradvist med 10W pr. minut efter 100W.

Placeringen af ​​tumoren på ultralydsbilledet ved fusion af ultralydsbilledet med præ-proceduren ved hjælp af US-CT-MR fusionsværktøjet (Navigator-GE, PercuNav-Phillips, Canon, S-fusion: Samsung), som ofte er bruges i RFA-procedurer. Det vil evaluere, om de tumorer, der blev fundet på billederne før proceduren, stemmer overens, og også vurdere, om fordelingen af ​​ekkoboblen og tumorlokaliteten falder sammen under proceduren i realtid. På nuværende tidspunkt vil navigationssystemerne, der bruges af Samsung, Phillips, GE og Canon, blive brugt som den ultralydsfusionsenhed, der skal bruges. På Fusion US-billedet er Octopus-elektroden sikkert placeret i tumoren gennem adgangsvejen til den allerede planlagte elektrode. Derefter, mens der transmitteres højfrekvent energi, dannes der luftbobler i tumoren på ultralydsbilledet, og der dannes en ekkogen sky, mens proceduren stoppes, når den ekkogene sky bliver større end 5 mm end tumoren.