RFA che utilizza la modalità di erogazione graduale di energia RF con elettrodi Octopus

1. Pianificazione pre-trattamento:

   Il piano dettagliato dell'ablazione con radiofrequenza (RFA) sarà implementato in conformità con la procedura di routine della valutazione delle immagini prima dell'implementazione dell'alta frequenza. In altre parole, la posizione del tumore sulla TC multifasica o sulla risonanza magnetica e il programma di pianificazione RFA sulla workstation 3D (Philips, Intraportal) prima della procedura RFA, valutare il volume del tumore e la relazione con i vasi sanguigni adiacenti e inserire l'elettrodo per RFA Dopo aver pianificato il numero di ablazione e simili, la posizione del tumore nell'immagine ecografica è stata individuata nell'immagine pre-chirurgica mediante fusione dell'immagine pre-operatoria e dell'immagine ecografica mediante fusione US-CT-MR e contrasto- ultrasonografia avanzata, che sono usati di recente. Valuterà se i tumori corrispondono e valuterà anche se la distribuzione della bolla dell'eco e la posizione del tumore coincidono durante la procedura in tempo reale.

   Inoltre, verrà misurato il grado di rigidità del parenchima mediante una tecnica elastica ad ultrasuoni. In questo momento, il dispositivo di fusione ad ultrasuoni da utilizzare sarà uno di Phillips, GE o uno dei sistemi di navigazione di Siemens, Canon e Samsung, disponibile qui. L'immagine fusa guida la posizione degli elettrodi da installare nel tumore, il numero di elettrodi e un percorso di accesso sicuro. Se l'estensione del tumore non è chiaramente visibile o l'immagine prima della procedura è troppo vecchia (> 6 settimane), verrà eseguito un basso kVp o DECT per valutare l'estensione del tumore in modo più accurato.

2. Procedura RFA Come apparecchiatura RFA, verranno utilizzati il ​​generatore multi-VIVA e l'elettrodo octopus qui utilizzati. Nel metodo di trattamento, tre aghi per elettrodi ad alta frequenza sono stati posizionati sul tumore in base alle necessità cliniche sotto la guida degli ultrasuoni di fusione, quindi gli elettrodi sono stati raffreddati con soluzione salina e i due elettrodi sono stati applicati contemporaneamente con onde ad alta frequenza per circa 6-30 minuti a seconda delle dimensioni del tumore. La temperatura viene mantenuta a 90-100 gradi Celsius. In questo momento, l'energia ad alta frequenza viene aumentata di 10 W a intervalli di 30 W a 60 Watt per i primi 3 minuti, quindi aumentata gradualmente di 10 W al minuto dopo 100 W.

La posizione del tumore sull'immagine ecografica mediante fusione dell'immagine ecografica con la pre-procedura utilizzando lo strumento di fusione US-CT-MR (Navigator-GE, PercuNav-Phillips, Canon, S-fusion: Samsung), che è spesso utilizzato nelle procedure RFA. Valuterà se i tumori trovati nelle immagini prima della procedura corrispondono e valuterà anche se la distribuzione della bolla dell'eco e la posizione del tumore coincidono durante la procedura in tempo reale. In questo momento, i sistemi di navigazione utilizzati da Samsung, Phillips, GE e Canon verranno utilizzati come dispositivo di fusione ad ultrasuoni da utilizzare. Nell'immagine Fusion US, l'elettrodo Octopus è posizionato in modo sicuro nel tumore attraverso il percorso di accesso dell'elettrodo già pianificato. Successivamente, durante la trasmissione di energia ad alta frequenza, vengono generate bolle d'aria nel tumore sull'immagine ecografica e si forma una nuvola ecogena mentre la procedura viene interrotta quando la nuvola ecogena diventa più grande di 5 mm rispetto al tumore.