RFA wykorzystujący tryb stopniowego dostarczania energii RF z elektrodami Octopus

1. Planowanie przed leczeniem:

   Szczegółowy plan ablacji częstotliwościami radiowymi (RFA) zostanie wdrożony zgodnie z rutynową procedurą oceny obrazu przed wdrożeniem wysokich częstotliwości. Innymi słowy, lokalizacja guza na wielofazowym tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym oraz program planowania RFA na stacji roboczej 3D (Philips, Intraportal) przed zabiegiem RFA, ocena objętości guza i relacji z sąsiednimi naczyniami krwionośnymi oraz wprowadzenie elektrody do RFA Po zaplanowaniu liczby ablacji itp. lokalizację guza na obrazie ultrasonograficznym ustalono na obrazie przedoperacyjnym poprzez fuzję obrazu przedoperacyjnego i obrazu ultrasonograficznego za pomocą fuzji US-CT-MR i kontrastu ulepszona ultrasonografia, które są ostatnio stosowane. Oceni, czy guzy pasują do siebie, a także oceni, czy rozmieszczenie pęcherzyków echa i położenie guza pokrywają się podczas zabiegu w czasie rzeczywistym.

   Dodatkowo mierzony będzie stopień sztywności miąższu za pomocą ultradźwiękowej techniki elastycznej. W tej chwili ultradźwiękowe urządzenie do syntezy jądrowej będzie jednym z systemów nawigacyjnych firmy Phillips, GE lub jednym z systemów nawigacyjnych firm Siemens, Canon i Samsung, dostępnych tutaj. Połączony obraz wskazuje lokalizację elektrod, które mają zostać zainstalowane w guzie, liczbę elektrod i bezpieczną drogę dostępu. Jeśli zasięg guza nie jest wyraźnie widoczny lub obraz przed zabiegiem jest zbyt stary (> 6 tygodni), zostanie przeprowadzone badanie niskiego kVp lub DECT w celu dokładniejszej oceny rozległości guza.

2. Procedura RFA Jako wyposażenie RFA zastosowany zostanie generator multi-VIVA i elektroda octopus. W metodzie leczenia na guzie umieszczono trzy igły elektrod o wysokiej częstotliwości zgodnie z potrzebą kliniczną pod kontrolą ultradźwięków fuzyjnych, a następnie elektrody schłodzono solą fizjologiczną, a dwie elektrody zastosowano jednocześnie falami o wysokiej częstotliwości przez około 6-30 minut w zależności od wielkości guza. Temperatura jest utrzymywana na poziomie 90-100 stopni Celsjusza. W tym czasie energia wysokiej częstotliwości jest zwiększana o 10 W w odstępach 30 W przy 60 W przez pierwsze 3 minuty, a następnie stopniowo zwiększana o 10 W na minutę po 100 W.

Lokalizacja guza na obrazie ultrasonograficznym poprzez fuzję obrazu ultrasonograficznego z przedzabiegiem przy użyciu narzędzia fuzyjnego US-CT-MR (Navigator-GE, PercuNav-Phillips, Canon, S-fusion: Samsung), często stosowane w procedurach RFA. Oceni, czy guzy znalezione na obrazach przed zabiegiem pasują do siebie, a także oceni, czy rozkład pęcherzyka echa i lokalizacja guza pokrywają się podczas zabiegu w czasie rzeczywistym. W tej chwili systemy nawigacyjne używane przez firmy Samsung, Phillips, GE i Canon będą używane jako ultradźwiękowe urządzenia do syntezy jądrowej. Na obrazie Fusion US elektroda Octopus jest bezpiecznie umieszczana w guzie przez wcześniej zaplanowaną ścieżkę dostępu elektrody. Następnie, podczas przesyłania energii o wysokiej częstotliwości, w guzie na obrazie ultrasonograficznym powstają pęcherzyki powietrza i tworzy się chmura echogeniczna, a procedura zostaje przerwana, gdy chmura echogeniczna staje się większa niż 5 mm od guza.