卵巣癌のスクリーニング法としての経膣超音波検査

ケンタッキー州のすべての郡の女性が、ケンタッキー州の卵巣がんスクリーニング プログラムに参加しています。 スクリーニング サイトには、メイズビル、プレストンバーグ、グリーンアップ、エリザベスタウン、サマセット、パデューカ、レキシントンが含まれます。 オフサイト参加者はスクリーニング人口の 14% を占め、86% がレキシントンでスクリーニングされています。 スクリーニングで卵巣がんが検出された女性の長期生存率 (20 年) は、スクリーニングを受けていない女性の 2 倍です (65% 対 32%)。 症例を 1 型と 2 型の卵巣癌に分けると、スクリーニングによって 1 型と 2 型の両方の卵巣癌の生存率が改善されることが示されています。 スクリーニングされた集団とスクリーニングされていない集団のタイプ 1 卵巣癌は、次の WHO 基準に基づいて定義されました。 スクリーニングされた集団とスクリーニングされていない集団の2型卵巣癌は、未分化癌、グレード3の類内膜癌、グレード3の漿液性癌、および癌肉腫の基準に基づいて定義されました。

スクリーニングによって発見された1型卵巣がんの女性の20年長期生存率は、スクリーニングを受けていない女性よりも有意に優れていましたが(それぞれ81% vs 46%)、スクリーニングによって発見された2型卵巣がんの生存率の改善はさらに顕著でした。スクリーニングを受けていないケンタッキー州の女性 (それぞれ 55.7% 対 0.3%) または英国病院のスクリーニングを受けていない女性 (12%) と比較したケンタッキー州の女性の割合。 スクリーニングで検出された 2 型浸潤性卵巣がんの症例は、早期または後期の疾患が検出された場合、スクリーニングされていない症例よりも生存率が高かった。 しかし、2型卵巣がんが後期（46％）に比べて早期（72％）に発見された場合、より良い生存率が達成されました。 私たちのデータは、ケンタッキー大学でのスクリーニング プロトコルの有効性と、その後の National Comprehensive Cancer Network ガイドラインに従った治療を裏付けています。

これらの発見の重要性は、私たちのアプローチが早期の1型および2型卵巣癌の両方の検出をもたらし、これらの症例はスクリーニングされていない症例と比較して生存率が改善されたことであり、スクリーニングで検出された症例が関連していることを示しています攻撃的な卵巣癌であっても、潜在的な生存の利点があります。

この研究の主な目的は、卵巣スクリーニング アルゴリズムによって生成された偽陽性 (FP) の割合を前向きに評価し、レトロスペクティブ分析で示されているように、連続経膣超音波検査が FP の割合を下げることができるかどうかを判断することです。 連続超音波検査の目的は、真陽性と偽陰性の結果に悪影響を与えることなく、FP パーセンテージを 0.32% (陽性適中率 24%) に減らすことです。 これは、24% 以上の最小許容陽性適中率に対応するため、「スクリーニングされた女性ごと」に基づいています。 これは、プログラムに参加する新しい女性ごとに平均 3 年のスクリーニング年数を想定しています。