La ecografía transvaginal como método de detección del cáncer de ovario

Las mujeres de todos los condados de Kentucky participan en el Programa de detección del cáncer de ovario de Kentucky. Los sitios de detección incluyen: Maysville, Prestonsburg, Greenup, Elizabethtown, Somerset, Paducah y Lexington. Los participantes externos representan el 14 % de la población de detección y el 86 % se evalúa en Lexington. La supervivencia a largo plazo (20 años) de las mujeres con cáncer de ovario detectado mediante cribado es el doble que la de las mujeres sin cribado (65 % frente a 32 %). La separación de los casos en cáncer de ovario tipo 1 y tipo 2 muestra que la detección mejora la supervivencia de los cánceres de ovario tipo 1 y tipo 2. Los carcinomas de ovario tipo 1 para las poblaciones examinadas y no examinadas se definieron con base en estos criterios de la OMS: carcinomas mucinosos de todos los grados, carcinomas de células claras de todos los grados, carcinomas endometrioides de grados 1 y 2, carcinomas serosos de grados 1 y 2 y tumores de Brenner malignos de todos los grados. Los carcinomas de ovario tipo 2 para las poblaciones examinadas y no examinadas se definieron con base en estos criterios: carcinomas indiferenciados, carcinomas endometrioides de grado 3, carcinomas serosos de grado 3 y carcinosarcomas.

Si bien la supervivencia a largo plazo de 20 años de las mujeres con cáncer de ovario tipo 1 detectado mediante pruebas de detección fue significativamente mejor que la de las mujeres no examinadas (81 % frente a 46 %, respectivamente), el beneficio de supervivencia fue aún más pronunciado para los cánceres de ovario tipo 2 detectados mediante pruebas de detección de mujeres de Kentucky en comparación con mujeres de Kentucky no examinadas (55,7 % frente a 0,3 %, respectivamente) o mujeres no examinadas en el Hospital del Reino Unido (12 %). Los casos de cáncer de ovario invasivo de tipo 2 detectados por detección tuvieron una mejor supervivencia que los casos no evaluados cuando los detectados tenían enfermedad en etapa temprana o tardía. Sin embargo, se logró una mejor supervivencia cuando los cánceres de ovario tipo 2 se detectaron en una etapa temprana (72 %) en comparación con una etapa tardía (46 %). Nuestros datos respaldan la efectividad del protocolo de detección en la Universidad de Kentucky y el tratamiento posterior de acuerdo con las pautas de la Red Nacional Integral del Cáncer.

La importancia de estos hallazgos es que nuestro enfoque ha dado como resultado la detección de cánceres de ovario de tipo 1 y tipo 2 en etapa temprana y estos casos han tenido una mejor supervivencia en comparación con los casos no examinados, lo que indica que los casos detectados por detección están asociados con una potencial ventaja de supervivencia incluso para los carcinomas de ovario agresivos.

El objetivo principal de este estudio es evaluar prospectivamente el porcentaje de falsos positivos (FP) generado por el algoritmo de detección de ovario y determinar si la ecografía transvaginal en serie puede reducir el porcentaje de FP como se demuestra en el análisis retrospectivo. El objetivo de la ecografía en serie es disminuir el porcentaje de FP al 0,32 % (valor predictivo positivo del 24 %) sin afectar negativamente los resultados de los verdaderos positivos y los falsos negativos. "por mujer examinada", ya que esto corresponde a un valor predictivo positivo mínimamente aceptable del 24 % o superior. Esto supone un promedio de tres años de detección por cada nueva mujer que ingresa al programa.