Transvaginal ultrasonografi som en screeningmetode for eggstokkreft

Kvinner fra hvert Kentucky fylke deltar i Kentucky Ovarian Cancer Screening Program. Undersøkelsessteder inkluderer: Maysville, Prestonsburg, Greenup, Elizabethtown, Somerset, Paducah og Lexington. Deltakere utenfor stedet utgjør 14 % av screeningspopulasjonen, og 86 % blir screenet i Lexington. Langtidsoverlevelsen (20 år) for kvinner med screen-oppdaget eggstokkreft er dobbelt så stor som for ikke-screenede kvinner (65 % mot 32 %). Separasjon av tilfeller i type 1 og type 2 eggstokkreft viser at screening forbedrer overlevelsen av både type 1 og type 2 eggstokkreft. Type 1 ovariekarsinomer for de screenede og uscreenede populasjonene ble definert basert på disse WHO-kriteriene: mucinøse karsinomer i alle grad, klare cellekarsinomer alle grader, endometrioid karsinomer grad 1 og 2, serøse karsinomer grad 1 og 2, og maligne Brenners svulster alle grader. Type 2 ovariekarsinomer for de screenede og uscreenede populasjonene ble definert basert på disse kriteriene: udifferensierte karsinomer, endometrioidkarsinomer grad 3, serøse karsinomer grad 3 og karsinosarkomer.

Mens langsiktig 20-årsoverlevelse for kvinner med type 1 eggstokkreft oppdaget ved screening var signifikant bedre enn for uscreenede kvinner (henholdsvis 81 % v 46 %), var overlevelsesfordelen enda mer uttalt for type 2 eggstokkreft oppdaget ved screening av Kentucky-kvinner sammenlignet med uscreenede Kentucky-kvinner (henholdsvis 55,7 % vs. 0,3 %) eller uscreenede kvinner ved UK Hospital (12 %). Skjermdetekterte tilfeller av type 2 invasiv eggstokkreft hadde bedre overlevelse enn uscreenede tilfeller når de som ble oppdaget hadde tidlig eller sent stadium av sykdom. Imidlertid ble bedre overlevelse oppnådd når type 2 eggstokkreft ble oppdaget på et tidlig tidspunkt (72 %) sammenlignet med sent stadium (46 %). Våre data støtter effektiviteten til screeningprotokollen ved University of Kentucky, og påfølgende behandling i samsvar med retningslinjer for National Comprehensive Cancer Network.

Betydningen av disse funnene er at vår tilnærming har resultert i påvisning av både tidlig stadium type 1 og type 2 eggstokkreft, og disse tilfellene har hatt forbedret overlevelse sammenlignet med den for uscreenede tilfeller, noe som indikerer at de skjermdetekterte tilfellene er assosiert med en potensiell overlevelsesfordel selv for aggressive ovariekarsinomer.

Hovedmålet med denne studien er å prospektivt evaluere prosentandelen falske positive (FP) generert av ovariescreeningsalgoritmen og bestemme om seriell transvaginal ultrasonografi kan redusere FP-prosenten som vist i den retrospektive analysen. Målet med seriell ultrasonografi er å redusere FP-prosenten til 0,32 % (positiv prediktiv verdi på 24 %) uten å ha negativ innvirkning på resultatene for sanne positive og falske negative. på "per kvinne screenet basis" siden dette tilsvarer en minimalt akseptabel positiv prediktiv verdi på 24 % eller høyere. Dette forutsetter et gjennomsnitt på tre screeningår for hver ny kvinne som kommer inn i programmet.