Ultrassonografia transvaginal como método de triagem para câncer de ovário

Mulheres de todos os condados de Kentucky participam do Programa de Triagem de Câncer de Ovário de Kentucky. Os locais de triagem incluem: Maysville, Prestonsburg, Greenup, Elizabethtown, Somerset, Paducah e Lexington. Os participantes externos representam 14% da população de triagem, com 86% sendo triados em Lexington. A sobrevida a longo prazo (20 anos) de mulheres com câncer de ovário detectado por triagem é o dobro daquela de mulheres não rastreadas (65% vs 32%). A separação dos casos em câncer de ovário tipo 1 e tipo 2 mostra que o rastreamento melhora a sobrevida dos cânceres de ovário tipo 1 e tipo 2. Os carcinomas ovarianos tipo 1 para as populações rastreadas e não rastreadas foram definidos com base nestes critérios da OMS: carcinomas mucinosos de todos os graus, carcinomas de células claras de todos os graus, carcinomas endometrióides graus 1 e 2, carcinomas serosos graus 1 e 2 e tumores de Brenner malignos de todos os graus. Os carcinomas ovarianos tipo 2 para as populações rastreadas e não rastreadas foram definidos com base nestes critérios: carcinomas indiferenciados, carcinomas endometrióides grau 3, carcinomas serosos grau 3 e carcinossarcomas.

Enquanto a sobrevida de longo prazo de 20 anos de mulheres com câncer de ovário tipo 1 detectado por rastreamento foi significativamente melhor do que para mulheres não rastreadas (81% x 46%, respectivamente), o benefício de sobrevida foi ainda mais pronunciado para câncer de ovário tipo 2 detectado por rastreamento de mulheres do Kentucky em comparação com mulheres não rastreadas do Kentucky (55,7% vs. 0,3%, respectivamente) ou mulheres não rastreadas no Hospital do Reino Unido (12%). Os casos detectados de câncer de ovário invasivo tipo 2 tiveram melhor sobrevida do que os casos não rastreados quando os detectados apresentavam doença em estágio inicial ou avançado. No entanto, melhor sobrevida foi alcançada quando os cânceres de ovário tipo 2 foram detectados precocemente (72%) em comparação com o estágio tardio (46%). Nossos dados apóiam a eficácia do protocolo de triagem na Universidade de Kentucky e o tratamento subsequente de acordo com as diretrizes da National Comprehensive Cancer Network.

A importância desses achados é que nossa abordagem resultou na detecção de câncer de ovário tipo 1 e tipo 2 em estágio inicial e esses casos tiveram sobrevida melhorada quando comparados aos casos não rastreados, indicando que os casos detectados pela triagem estão associados com uma vantagem de sobrevida potencial mesmo para carcinomas ovarianos agressivos.

O objetivo principal deste estudo é avaliar prospectivamente a porcentagem de falsos positivos (FP) gerada pelo algoritmo de triagem ovariana e determinar se a ultrassonografia transvaginal seriada pode diminuir a porcentagem de FP, conforme demonstrado na análise retrospectiva. O objetivo da ultrassonografia seriada é diminuir a porcentagem de FP para 0,32% (valor preditivo positivo de 24%) sem afetar adversamente os resultados de verdadeiros positivos e falsos negativos. "por mulher rastreada", uma vez que corresponde a um valor preditivo positivo minimamente aceitável de 24% ou mais. Isso pressupõe uma média de três anos de triagem para cada nova mulher que entra no programa.