Ultrasonografia przezpochwowa jako metoda przesiewowa w kierunku raka jajnika

Kobiety ze wszystkich hrabstw Kentucky uczestniczą w programie badań przesiewowych w kierunku raka jajnika w Kentucky. Miejsca badań przesiewowych obejmują: Maysville, Prestonsburg, Greenup, Elizabethtown, Somerset, Paducah i Lexington. Uczestnicy poza siedzibą firmy stanowią 14% populacji poddawanej badaniom przesiewowym, z czego 86% jest poddawanych badaniom przesiewowym w Lexington. Długoterminowe przeżycie (20 lat) kobiet z rakiem jajnika wykrytym w badaniu przesiewowym jest dwukrotnie większe niż w przypadku kobiet nie poddanych badaniu przesiewowemu (65% vs 32%). Podział przypadków na raka jajnika typu 1 i typu 2 pokazuje, że badania przesiewowe poprawiają przeżycie zarówno w przypadku raka jajnika typu 1, jak i typu 2. Raki jajnika typu 1 dla przebadanych i nie przebadanych populacji zdefiniowano na podstawie następujących kryteriów WHO: raki śluzowe wszystkich stopni, raki jasnokomórkowe wszystkich stopni, raki endometrioidalne stopnia 1 i 2, raki surowicze stopnia 1 i 2 oraz złośliwe guzy Brennera wszystkich stopni. Raki jajnika typu 2 dla przebadanych i nie przebadanych populacji zdefiniowano na podstawie następujących kryteriów: raki niezróżnicowane, raki endometrioidalne stopnia 3, raki surowicze stopnia 3 i raki-mięsaki.

Podczas gdy długoterminowe 20-letnie przeżycie kobiet z rakiem jajnika typu 1 wykrytym w badaniach przesiewowych było znacznie lepsze niż w przypadku kobiet niepoddawanych badaniom przesiewowym (odpowiednio 81% vs 46%), korzyść w zakresie przeżycia była jeszcze bardziej wyraźna w przypadku raka jajnika typu 2 wykrytego w badaniach przesiewowych kobiet z Kentucky w porównaniu z kobietami z Kentucky nieobjętymi badaniami przesiewowymi (odpowiednio 55,7% w porównaniu z 0,3%) lub kobietami nieobserwowanymi w szpitalu w Wielkiej Brytanii (12%). Wykryte na ekranie przypadki inwazyjnego raka jajnika typu 2 miały lepszą przeżywalność niż przypadki nie poddane badaniu przesiewowemu, gdy te wykryte miały chorobę we wczesnym lub późnym stadium. Jednak lepsze przeżycie osiągnięto, gdy rak jajnika typu 2 wykryto we wczesnym stadium (72%) w porównaniu z późnym stadium (46%). Nasze dane potwierdzają skuteczność protokołu badań przesiewowych na University of Kentucky, a następnie leczenie zgodnie z wytycznymi National Comprehensive Cancer Network.

Znaczenie tych odkryć polega na tym, że nasze podejście zaowocowało wykryciem zarówno raka jajnika we wczesnym stadium, jak i typu 2, a przypadki te miały lepszą przeżywalność w porównaniu z przypadkami nieobjętymi badaniami przesiewowymi, co wskazuje, że przypadki wykryte na ekranie są powiązane z potencjalną przewagą przeżycia nawet w przypadku agresywnych raków jajnika.

Głównym celem tego badania jest prospektywna ocena odsetka wyników fałszywie dodatnich (FP) generowanych przez algorytm badań przesiewowych jajników i ustalenie, czy seryjna ultrasonografia przezpochwowa może obniżyć odsetek FP, jak wykazano w analizie retrospektywnej. Celem seryjnej ultrasonografii jest zmniejszenie odsetka FP do 0,32% (wartość predykcyjna wyniku dodatniego 24%) bez negatywnego wpływu na wyniki wyników prawdziwie dodatnich i fałszywie ujemnych. na podstawie „na przebadaną kobietę”, ponieważ odpowiada to minimalnie akceptowalnej dodatniej wartości predykcyjnej wynoszącej 24% lub więcej. Zakłada to średnio trzy lata badań przesiewowych na każdą nową kobietę przystępującą do programu.