Échographie transvaginale comme méthode de dépistage du cancer de l'ovaire

Des femmes de tous les comtés du Kentucky participent au programme de dépistage du cancer de l'ovaire du Kentucky. Les sites de dépistage comprennent : Maysville, Prestonsburg, Greenup, Elizabethtown, Somerset, Paducah et Lexington. Les participants hors site représentent 14 % de la population de dépistage, dont 86 % sont dépistés à Lexington. La survie à long terme (20 ans) des femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire détecté par dépistage est le double de celle des femmes non dépistées (65 % contre 32 %). La séparation des cas en cancer de l'ovaire de type 1 et de type 2 montre que le dépistage améliore la survie des cancers de l'ovaire de type 1 et de type 2. Les carcinomes ovariens de type 1 pour les populations dépistées et non dépistées ont été définis sur la base de ces critères de l'OMS : carcinomes mucineux de tous grades, carcinomes à cellules claires de tous grades, carcinomes endométrioïdes de grades 1 et 2, carcinomes séreux de grades 1 et 2 et tumeurs malignes de Brenner de tous grades. Les carcinomes ovariens de type 2 pour les populations dépistées et non dépistées ont été définis sur la base de ces critères : carcinomes indifférenciés, carcinomes endométrioïdes de grade 3, carcinomes séreux de grade 3 et carcinosarcomes.

Alors que la survie à long terme à 20 ans des femmes atteintes de cancers de l'ovaire de type 1 détectés par dépistage était significativement meilleure que pour les femmes non dépistées (81 % contre 46 %, respectivement), le bénéfice de survie était encore plus prononcé pour les cancers de l'ovaire de type 2 détectés par dépistage. des femmes du Kentucky par rapport aux femmes non dépistées du Kentucky (55,7 % contre 0,3 %, respectivement) ou aux femmes non dépistées à l'hôpital britannique (12 %). Les cas de cancers de l'ovaire invasifs de type 2 détectés par dépistage avaient une meilleure survie que les cas non dépistés lorsque ceux détectés avaient une maladie à un stade précoce ou avancé. Cependant, une meilleure survie a été obtenue lorsque les cancers de l'ovaire de type 2 ont été détectés à un stade précoce (72 %) par rapport à un stade avancé (46 %). Nos données confirment l'efficacité du protocole de dépistage à l'Université du Kentucky et du traitement ultérieur conformément aux directives du National Comprehensive Cancer Network.

L'importance de ces résultats est que notre approche a abouti à la détection des cancers de l'ovaire de type 1 et de type 2 à un stade précoce et que ces cas ont eu une survie améliorée par rapport à celle des cas non dépistés, ce qui indique que les cas détectés par dépistage sont associés avec un avantage potentiel de survie même pour les carcinomes ovariens agressifs.

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer de manière prospective le pourcentage de faux positifs (FP) généré par l'algorithme de dépistage ovarien et de déterminer si l'échographie transvaginale en série peut réduire le pourcentage de FP, comme le démontre l'analyse rétrospective. Le but de l'échographie en série est de diminuer le pourcentage de FP à 0,32 % (valeur prédictive positive de 24 %) sans nuire aux résultats pour les vrais positifs et les faux négatifs. sur une « base par femme dépistée » puisque cela correspond à une valeur prédictive positive minimalement acceptable de 24 % ou plus. Cela suppose une moyenne de trois années de dépistage pour chaque nouvelle femme entrant dans le programme.