Transvaginale echografie als screeningsmethode voor eierstokkanker

Vrouwen uit elke provincie van Kentucky nemen deel aan het Kentucky Ovarian Cancer Screening Program. Screeningssites zijn onder andere: Maysville, Prestonsburg, Greenup, Elizabethtown, Somerset, Paducah en Lexington. Offsite deelnemers zijn goed voor 14% van de screeningpopulatie en 86% wordt gescreend in Lexington. De langetermijnoverleving (20 jaar) van vrouwen met door screening ontdekte eierstokkanker is twee keer zo groot als die van niet-gescreende vrouwen (65% versus 32%). Scheiding van gevallen in type 1 en type 2 eierstokkanker laat zien dat screening de overleving van zowel type 1 als type 2 eierstokkanker verbetert. Type 1-eierstokcarcinomen voor de gescreende en niet-gescreende populaties werden gedefinieerd op basis van deze WHO-criteria: mucineuze carcinomen alle graden, heldere celcarcinomen alle graden, endometrioïde carcinomen graad 1 en 2, sereuze carcinomen graad 1 en 2 en kwaadaardige Brenner-tumoren alle graden. Type 2-ovariumcarcinomen voor de gescreende en niet-gescreende populaties werden gedefinieerd op basis van deze criteria: ongedifferentieerde carcinomen, endometrioïde carcinomen graad 3, sereuze carcinomen graad 3 en carcinosarcomen.

Terwijl de 20-jaarsoverleving op lange termijn van vrouwen met type 1 eierstokkanker gedetecteerd door screening significant beter was dan voor niet-gescreende vrouwen (respectievelijk 81% versus 46%), was het overlevingsvoordeel zelfs nog groter voor type 2 eierstokkanker gedetecteerd door screening van Kentucky-vrouwen vergeleken met niet-gescreende Kentucky-vrouwen (respectievelijk 55,7% versus 0,3%) of niet-gescreende vrouwen in het UK Hospital (12%). Screen-gedetecteerde gevallen van invasieve eierstokkanker type 2 hadden een betere overleving dan niet-gescreende gevallen wanneer de gedetecteerde gevallen een ziekte in een vroeg of laat stadium hadden. Er werd echter een betere overleving bereikt wanneer eierstokkanker type 2 in een vroeg stadium (72%) werd ontdekt in vergelijking met een laat stadium (46%). Onze gegevens ondersteunen de effectiviteit van het screeningsprotocol aan de Universiteit van Kentucky en de daaropvolgende behandeling in overeenstemming met de richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network.

Het belang van deze bevindingen is dat onze aanpak heeft geresulteerd in de detectie van zowel type 1 als type 2 eierstokkanker in een vroeg stadium en dat deze gevallen een verbeterde overleving hebben gehad in vergelijking met die van niet-gescreende gevallen, wat aangeeft dat de door het scherm gedetecteerde gevallen geassocieerd zijn met een potentieel overlevingsvoordeel, zelfs voor agressieve ovariumcarcinomen.

Het primaire doel van deze studie is om prospectief het vals-positieve (FP) percentage gegenereerd door het ovariële screeningsalgoritme te evalueren en te bepalen of seriële transvaginale echografie het FP-percentage kan verlagen, zoals aangetoond in de retrospectieve analyse. Het doel van seriële echografie is om het FP-percentage te verlagen tot 0,32% (positieve voorspellende waarde van 24%) zonder de resultaten voor terecht-positieven en fout-negatieven nadelig te beïnvloeden. op basis van "per gescreende vrouw", aangezien dit overeenkomt met een minimaal aanvaardbare positief voorspellende waarde van 24% of hoger. Hierbij wordt uitgegaan van gemiddeld drie screeningsjaren voor elke nieuwe vrouw die in het programma komt.